2014年, 第14卷, 第2期　刊出日期：2014-03-20

  

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论著
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  中性粒细胞CD64与C反应蛋白对烧伤脓毒症的诊断价值

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 89-93. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.024

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  目的探讨联合检测血清中性粒细胞CD64与C反应蛋白(CRP)对烧伤脓毒症患者的早期诊断价值。方法采用前瞻性研究,选择烧伤住院患者76例,依据烧伤脓毒症诊断标准分为脓毒症组27例,局部感染组31例,非细菌感染对照组18例,入院后24~48h内均以流式细胞术检测外周静脉血中性粒细胞CD64,蛋白分析仪检测CRP,五分类血液分析仪检测外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(N),并进行微生物培养,脓毒症组经常规抗感染治疗7d和14d后复查各指标。结果脓毒症组CD64及CRP均高于局部感染组和对照组(P<0.01),局部感染组CD64和CRP均高于对照组(P<0.01),CD64与CRP呈正相关;脓毒症组治疗7d后CD64和CRP下降,但与治疗前相比差异无统计学意义;治疗14d后CD64和CRP下降明显,与治疗前相比差异有统计学意义,但仍然高于对照组(P<0.01)。检测CD64联合CRP、CD64、CRP、WBC、N、ROC曲线下面积分别为0.952、0.923、0.904、0.756、0.728。结论中性粒细胞CD64对烧伤脓毒症有良好的早期诊断价值,其表达在革兰阳性菌和革兰阴性菌中无明显差异,联合检测CD64与CRP可以提高诊断率。
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  2011年中国CHINET嗜麦芽窄食单胞菌耐药性监测

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 94-99. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.004

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  目的了解国内不同地区15所医院2011年临床分离嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的敏感性。方法收集15所医院2011年临床分离嗜麦芽窄食单胞菌1889株,按统一方案及材料、采用纸片扩散法或自动化仪器法进行细菌药敏试验,按照CLSI2011年标准判读结果。结果监测的1889株嗜麦芽窄食单胞菌主要分离自住院患者,占93.3%;门诊患者分离株占6.7%。60岁及以上的老年患者分离株占62.9%,小于18周岁患者的分离株占8.2%。痰液等呼吸道分泌物是该菌的主要分离源,占82.6%;分离自血液、胸腹水、关节腔液、脑脊液等无菌体液菌株占4.2%。该菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率分别为16.6%、10.0%和1.8%,对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率为19.0%。血液及无菌体液分离株对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率为37.1%,高于其他标本分离株,与伤口及尿液标本比较,P值<0.01。结论嗜麦芽窄食单胞菌主要分离自住院患者及其痰液等呼吸道标本中,且60岁以上的老年患者多见。该菌对多种抗菌药物固有耐药,但对CLSI推荐的甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率低。头孢哌酮-舒巴坦对该菌亦有抗菌活性。应以药敏试验结果合理选用治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染的抗菌药物。
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  抗菌新药左奥硝唑体外抗厌氧菌活性研究

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 100-103. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.027

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  目的测定左奥硝唑对临床分离375株厌氧菌的体外抗菌活性。方法根据CLSI2012年版M11-A8标准,采用琼脂稀释法测定左奥硝唑对375株临床分离厌氧菌的最低抑菌浓度(MIC),并与奥硝唑、甲硝唑和右奥硝唑3种同类药物进行比较。结果左奥硝唑对大多数厌氧菌的体外抗菌活性强,与甲硝唑、奥硝唑及右奥硝唑相仿或略强。左奥硝唑对厌氧革兰阴性杆菌中的脆弱拟杆菌、多形拟杆菌的抗菌活性强,其MIC90值分别为0.5、1mg/L;对厌氧革兰阳性杆菌中的艰难梭菌活性强、产气荚膜梭杆菌活性相仿,其MIC90值分别为0.25、2mg/L;对厌氧革兰阳性球菌中的大消化链球菌也具有良好的抗菌活性,其MIC90值为1mg/L。但左奥硝唑和其同类药物对厌氧革兰阴性球菌中的韦荣球菌抗菌活性均较差。结论左奥硝唑对厌氧革兰阴性杆菌、革兰阳性杆菌、革兰阳性球菌均具有较强的抗菌活性,与甲硝唑、奥硝唑及右奥硝唑相仿或略强。提示左奥硝唑具有良好的抗厌氧菌应用前景。
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  2012年北京协和医院细菌耐药性监测

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 104-111. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.005

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  目的了解北京协和医院2012年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法共收集6662株非重复的细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,结果按CLSI2012年版标准判读,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果6662株非重复的细菌中革兰阴性菌4446株,占66.7%,革兰阳性菌2216株,占33.3%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为39.9%和73.4%。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属。发现少数对万古霉素和替考拉宁耐药的粪肠球菌和屎肠球菌,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌属。产ESBLs的大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为53.0%、25.7%和27.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率为1.1%~2.6%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为20.3%和13.6%。鲍曼不动杆菌对上述2种抗菌药物的耐药率分别为72.8%和75.2%。泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率为43.5%(330/759)。结论细菌对抗菌药物的耐药性呈增高趋势,特别是泛耐药的鲍曼不动杆菌,应采取有效的医院感染防控措施和合理使用抗菌药物。
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  嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因素及耐药性分析

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 112-115. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.006

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  目的分析无菌部位嗜麦芽窄食单胞菌的感染情况、感染危险因素及耐药情况,为临床防治嗜麦芽窄食单胞菌感染提供相关依据。方法回顾性分析2009年1月—2011年12月无菌部位嗜麦芽窄食单胞菌培养阳性患者的临床特点及药敏结果。结果共收集嗜麦芽窄食单胞菌感染非重复患者54例,细菌所致血流感染20例(37.0%)、胆道感染16例(29.6%)、腹膜炎6例(11.1%)、脑膜炎4例(7.4%)、胸膜炎4例(7.4%)、关节炎2例(3.7%)、心包炎1例(1.9%)、眼内炎1例(1.9%)。临床科室分布以ICU为主。54例患者均有基础疾病;使用抗菌药物>7d者38例(70.4%);发病前曾行外科手术31例(57.4%);曾行侵袭性治疗27例(50.0%)、化疗5例(9.3%);使用糖皮质激素者2例(3.7%),使用免疫抑制剂2例(3.7%),所有患者均有以上至少一项危险因素。嗜麦芽窄食单胞菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星、环丙沙星和替卡西林-克拉维酸的耐药率分别为7.4%、9.3%、57.4%和81.5%。结论嗜麦芽窄食单胞菌可引起易感者多个无菌部位的感染,耐药性明显,治疗困难,积极预防感染尤为重要。
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  艰难梭菌临床分离株5年前后耐药性变化

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 116-120. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.003

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  目的了解艰难梭菌临床分离株5年前后核糖体分型和对常用抗菌药物耐药性的变化。方法分别收集复旦大学附属华山医院2007年8月至2008年7月和2012年8月至2013年7月艰难梭菌临床分离株,用琼脂稀释法测定甲硝唑等10种抗菌药物对艰难梭菌临床分离株的抗菌活性;PCR法检测艰难梭菌的毒素基因tcdA、tcdB、cdtA和cdtB;核糖体分型法对菌株进行分子分型。结果2007年8月—2008年7月与2012年8月—2013年7月分别获得艰难梭菌产毒株74株和64株。5年前产毒株中A+B+和A-B+分别占66.2%和31.1%,二元毒素(A+B+CDT+)占2.7%;5年后A+B+和A-B+菌株分别占65.6%和34.4%。5年前细菌核糖体分型以017型最多见,占24.3%,5年后以H型(18.8%)最多见。所有临床分离株对甲硝唑和万古霉素均呈高度敏感,但对克林霉素、四环素和夫西地酸等多种抗菌药物的耐药率较5年前上升。对氟喹诺酮类、大环内酯类和林可酰胺类药物呈多重耐药的菌株从28.3%上升至32.8%。结论艰难梭菌临床分离株中A+B+菌株仍约占2/3,但核糖体分型由017型最多见转为以H型最多见。所有艰难梭菌菌株对甲硝唑和万古霉素均呈敏感,但对四环素等多种抗菌药物耐药率较5年前增高。
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  不同皮肤准备方法术后切口感染的研究及预防

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 121-126. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.025

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  目的比较术前不同皮肤准备方法和术后切口感染情况的关系,探讨科学、有效、简便的手术后感染预防措施。方法对可能影响术后切口感染的因素剃毛A、清洁方式B和备皮时间C3个因素进行析因设计,共获8种搭配;分析总感染率及A、B、C各组单独感染率。结果本次调查住院手术患者共1802例,发生手术感染146例,总感染率8.1%。其中,Ⅰ类手术978例,发生感染80例(8.2%),Ⅱ类手术824例,发生感染66例(8.0%);两种手术类型感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);146例感染者中114例进行伤口分泌物、引流液病原微生物检查,送检率78.1%,共获得阳性病原菌65株,其中构成比前3位的是金葡菌(22.5%)、铜绿假单胞菌(15.3%)和大肠埃希菌(13.9%);不同手术部位中发生感染最多的是胃肠道手术,42例(10.3%),其次为骨科手术,37例(10.1%)。各组感染率差异有统计学意义(χ2=24.540,P=0.01),A1B1C1组(术前1d备皮,不剃毛,清水清洁)和A2B1C1组(术前1d备皮,剃毛,清水清洁)感染率分别为12.4%和13.6%,高于其他组(P<0.05);A1水平(即不剃毛组)术后切口感染率8.5%,A2水平(剃毛组)术后切口感染率7.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05);B1水平(清水清洁)术后感染率10.5%,B2水平(肥皂水清洁)术后感染率5.6%,两者差异有统计学意义(P<0.05);C1水平(术前1d)感染率为9.8%,C2水平(术前2h)感染率为6.4%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。对各组菌落总数进行方差分析,F=34.436,P=0.000,各组之间差异有统计学意义(P<0.01);各组经析因设计方差分析结果显示,B(清洁方式)、C(术前准备时间)单因素分析差异有统计学意义(P<0.01),A因素(剃毛与否)单因素分析差异无统计学意义(P>0.05);B与C、A与C之间存在交互作用(P<0.01),A与B之间无交互作用(P>0.05);A、B、C之间存在二级交互作用(P<0.01)。结论手术前皮肤准备对于术后切口感染预防具有重要意义。在进行术前备皮时,应优先考虑皮肤清洁,大量肥皂水或消毒水冲洗,彻底杀灭皮肤表面暂居致病菌;同时缩短备皮准备时间,减少细菌在皮肤表面的繁殖,预防切口感染;在保证术野清洁的前提下,尽量减少皮肤损伤,可以考虑剪毛或使用脱毛剂脱毛等方式,无须剃毛。
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  神经外科重症监护病房医院感染的临床调查

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 127-131. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.001

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  目的通过调查分析神经外科重症监护病房(NICU)医院感染发生情况、感染部位病原菌的构成及感染影响因素,以寻求有效的预防措施。方法通过自制调查表收集贵州省铜仁医院2008年1月至2010年5月362例NICU患者的临床资料,包括患者年龄、感染部位、感染诱发因素、病原菌种类及其耐药性、可能的影响因素等并作分析。结果医院感染发生率为18.5%,8.2例/1000床日,高于同期医院其他科室的感染率;发生医院感染的主要疾病为中枢神经系统炎症和医院获得性肺炎,分别为58.2%和34.3%;共检出病原菌220株,其中革兰阴性杆菌103株(46.8%),革兰阳性球菌96株(43.6%),真菌21株(9.5%)。金葡菌除对万古霉素呈敏感外,对其余测试抗菌药物的耐药率均高于80.0%,大肠埃希菌除对亚胺培南耐药率低,为1.1%外,对其余测试抗菌药物的耐药率均高于20.0%。单因素分析和多因素逐步logistic回归分析发现,患者发生医院感染与住院时间、是否机械通气、侵袭性操作、H2受体拮抗剂的使用有关。结论NICU患者中医院感染发生率高,感染部位集中,影响因素复杂,应采取综合措施控制医院感染,加强病室管理,在治疗及护理过程中应特别注意对呼吸系统和泌尿系统的无菌操作,合理使用抗生素,监测病原菌及其耐药性,减少住院期间的交叉感染等。
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  替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦联合治疗HBV/HIV合并感染的疗效和安全性

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 132-134. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.016

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  目的探讨替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦联合方案治疗乙型肝炎病毒/人类免疫缺陷病毒(HBV/HIV)合并感染的疗效和安全性,为临床治疗提供依据。方法对2011年2—10月首次来我院门诊就诊的HIV/AIDS患者进行普查,筛选20例符合条件的HBV/HIV合并感染者入组,予以替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦联合抗病毒治疗,观察其疗效和安全性。结果完成48周观察期的15例患者HBVDNA全部阴转,2例出现HBeAg血清学转换,肝功能正常;15例HIV-RNA低于检测下限,CD4+细胞计数平均增加(139.72±3.36)个/μL;肌酐、乳酸均正常,未发生不良事件。结论替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦联合治疗HBV/HIV合并感染安全、有效,可作为HBV/HIV合并感染患者常规治疗方案。
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  上海市活动性类风湿关节炎患者医院感染的流行病学调查

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 135-141. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.023

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  目的调查活动性类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)患者医院感染的发生率,致病微生物病原学及临床特征。方法对2009年1月—2011年12月上海市12所医院风湿免疫科收住的2452例活动性RA患者进行医院感染的前瞻性调查,并对患者人口学及临床特征进行描述。结果共有503例患者(20.51%)发生721例次感染,其中呼吸道感染40.97%、尿路感染22.35%皮肤和软组织感染8.58%。主要致病微生物为常见病原菌(623株,86.40%),包括大肠埃希菌226株(31.35%)、铜绿假单胞菌40株(5.55%)、鲍曼不动杆菌48株(5.42%)、肠球菌属144株(16.25%)和甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)15株(2.08%)、甲氧西林耐药凝固阴性葡萄球菌(MRCNS)7株(0.97%),其他为真菌(74株,10.26%)、疱疹病毒(16株,2.21%)和结核分枝杆菌(8株,1.10%)。结论活动性RA患者常见医院感染为呼吸道感染、泌尿生殖道感染和皮肤软组织感染。主要病原菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、葡萄球菌属和肠球菌属等耐药菌。
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  金黄色葡萄球菌临床分离株spa分型和耐药特征研究

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 142-145. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.008

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  目的研究临床分离金葡菌的耐药性和分子特征。方法对2011年5—11月在成都某医院分离的56株金葡菌进行抗菌药物敏感性检测,检测菌株携带mecA基因和pvl基因情况,并进行spa基因分型分析。结果56株金葡菌中,共检出耐甲氧西林金葡菌(MRSA)21株(37.5%),其中mecA基因阳性20株(95.2%);甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)35株(62.5%)。与MSSA相比,MRSA对利福平、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、庆大霉素和四环素的敏感率显著降低(P<0.05),MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、喹奴普丁-达福普汀和呋喃妥因全部敏感。MRSA分为6个spa型别,以t030(66.7%)为主,MRSA-t030、MRSA-t002具有突出的多药耐药特征。MSSA共分为18个spa型别,以t189、t377和t034列前3位,分别占14.3%、14.3%和11.4%,并在脓液标本检出1株新spa基因型new1。检出5株杀白细胞毒素(PVL)阳性菌株,其中3株为MSSA-t189。结论t030是医院MRSA临床分离株中的spa优势型别,具有突出的多药耐药特征,在医院内广泛传播。MSSA遗传多样性高,以t189、t377和t034列前3位。
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  524株解脲脲原体及人型支原体药物敏感性分析

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 146-148. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.009

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  目的了解女性患者解脲脲原体(Ureaplasmaurealyticum,Uu)和人型支原体(Mycoplasmahominis,Mh)对目前常用具有抗支原体活性抗菌药物的耐药情况。方法采用支原体鉴定药敏试剂盒,对1238例女性疑似泌尿生殖道感染标本进行培养及药敏试验。结果1238份标本中Uu阳性492份(39.7%),Uu+Mh阳性31份(2.5%),Mh阳性1份(0.4%),总检出率42.3%(524份)。药敏试验结果显示,Uu和Mh对交沙霉素、多西环素、米诺环素敏感率高,对红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星耐药率较高。结论Uu和Mh对常用抗支原体药物耐药率增高,经验治疗应首选交沙霉素、多西环素或米诺环素。
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  小儿沙门菌肠炎344例病原菌分布及药敏试验结果

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 149-152. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.010

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  目的了解中山市区腹泻儿童中沙门菌感染的流行病学特征及其对抗菌药物敏感性,为临床选用抗菌药物提供依据。方法中山市博爱医院2009年9月至2013年4月儿科门诊及住院腹泻患儿的粪便标本中,共检出沙门菌属344株,检出率为5.0%,采用VITEK-2Compact进行药敏试验。结果344株沙门菌属经血清学鉴定,鼠伤寒沙门菌185株(53.8%),斯坦利沙门菌43株(12.5%),肠炎沙门菌29株(8.4%)。男女比例为1.8∶1;<1岁的婴儿占68.9%。药敏试验结果显示,沙门菌属对左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松有较高的敏感率,为88.9%~98.0%,对氨苄西林敏感率较低,为39.2%。结论中山市区引起儿童腹泻的沙门菌属感染以鼠伤寒沙门菌为主,其次为斯坦利沙门菌和肠炎沙门菌。夏秋季为高发季节。1岁以下婴儿为易感人群,男性患儿较多。治疗时应根据药敏试验合理、谨慎选用抗生素。
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  磷霉素氨丁三醇对尿标本中肠杆菌科细菌体外抗菌活性研究

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 153-156. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.029

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  目的了解磷霉素氨丁三醇对尿标本中肠杆菌科细菌的体外抗菌活性,指导临床合理用药。方法采用ATB系统对中段尿标本分离的1185株肠杆菌科细菌进行鉴定,纸片扩散法进行药敏试验和ESBLs的检测,结果按CLSI2012年版标准判断;应用WHONET5.6软件分析病原菌的分布及耐药情况。结果1185株肠杆菌科细菌对磷霉素氨丁三醇的敏感率为90.8%,其中大肠埃希菌929株(78.4%)、肺炎克雷伯菌124株(10.5%)和奇异变形杆菌69株(5.8%)对磷霉素氨丁三醇的敏感率分别为93.1%、88.7%和79.7%。住院患者尿标本分离的肠杆菌科细菌对磷霉素氨丁三醇的敏感率低于门诊患者(87.0%对92.7%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌ESBLs的检出率分别为54.4%、38.7%和23.2%。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对磷霉素氨丁三醇的敏感率分别为89.5%和87.5%。结论尿标本培养获得的肠杆菌科细菌以大肠埃希菌为主,磷霉素氨丁三醇对尿标本分离的产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的肠杆细菌科细菌具有良好的体外抗菌活性,可作为临床经验用药之一。
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  55株解脲脲原体的药敏试验结果

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 157-159. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.011

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  目的收集北京大学人民医院疑似非淋球菌尿道炎泌尿生殖道标本130份,分析支原体感染的情况及耐药状况,帮助临床合理选用抗生素,提高疗效。方法对130份标本用支原体培养、鉴定、计数及药敏试验试剂盒(比色法)(MycoplasmaIST2)进行支原体的检测、计数及药敏试验。结果在130份标本中,检出支原体共59份,检出率为45.4%。解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)和Uu联合Mh的阳性率分别为42.3%(55份)、1.5%(2份)和1.4%(2份)。Uu对抗菌药物的敏感率分别为多西环素(100%)、四环素(98.2%)、交沙霉素(89.1%)、克拉霉素(87.3%)等。耐药率最高的是环丙沙星(73.4%),其次是氧氟沙星(47.3%)。结论在支原体导致的非淋球菌尿道炎中,主要由Uu引起(93.2%,55/59);临床治疗推荐使用多西环素、四环素、交沙霉素、克拉霉素。
病例报告
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  耐甲氧西林金黄色葡萄球菌脓毒血症复发1例

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 160-161. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.012

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  临床资料患者男,79岁,罹患结肠癌6个月。入院前66d在甲医院行"剖腹探查术+乙状结肠造瘘还纳术+肠粘连松解术",置中心静脉导管及头孢菌素(具体不详)抗感染,术后6d出现畏寒、寒战、发热,体温最高41℃,予拔除中心静脉导管,导管细菌及血培养为"金葡菌",当日即给予静脉滴注亚胺培南联合替考拉宁治疗。6d后查胸片示"左下肺感染",同时导管、血培养及药敏试验示"金葡菌,对苯唑西林耐药,对万
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  原发性肺隐球菌病6例报道并文献复习

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 162-163. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.019

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  临床资料2009年3月至2012年12月我院呼吸科共收治6例免疫功能正常的原发性肺隐球菌病患者,男2例,女4例;年龄41~64岁,平均(50±9)岁。确诊前:3例先后被误诊肺炎、肺结核2~3个月;1例误诊肺炎、肺脓肿3个月;2例误诊肺癌1~3个月。临床症状:6例患者均有咳嗽(多为干咳),2例痰血,2例胸痛,无发热、气喘,无大咯血。影像学表现缺乏特异性:表现为斑片影3例、结节影2例、团块及空洞影1例,病灶大多位于胸膜下;累及单侧肺、下肺者较多见:右侧3例、左侧
综述
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  降钙素原与感染、休克、多器官功能障碍综合征的关系探讨附病例报告

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 164-167. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.013

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  降钙素原(procalcitonin,PCT)是降钙素(calcitonin)的前体。生理情况下,PCT由甲状腺C细胞合成,血浆浓度很低(
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  非培养技术在非移植、非粒细胞缺乏的重症患者真菌感染诊断中的应用进展

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 168-171. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.020

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  随着对侵袭性真菌感染认识的提高,早期经验性抗真菌治疗被越来越多的临床医师采用,但在非移植、非粒细胞缺乏领域经验治疗的作用尚未明确,早期诊断是提高治疗准确性、降低过度治疗以及由此产生的真菌耐药、医疗资源耗费及不良反应增加等的关键。由于组织病理和培养技术的灵敏度低、耗时长,难以满足临床需要,非培养技术成为近年研
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  重症监护病房鲍曼不动杆菌感染

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 172-175. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.014

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  鲍曼不动杆菌(Acinetobactorbaumannii)属不发酵糖革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界、医院环境及人体皮肤,是一种条件致病菌,能在自然环境及体表长期存活并迅速产生耐药性,近年来已成为重症监护病房(ICU)医院获得性感染最主要的病原菌之一。一旦感染,患者住院时间延长,住院费用增加,甚至威胁患者生命,导致病死率升高。因此引起了众多医务工作者的广泛重视,对鲍曼不动杆菌感染
信息交流
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  抗真菌药物在宿主细胞膜内的浓聚:预防真菌感染的新机制

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(2): 176-176. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.02.021

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  近20年来,高危血液疾病患者并发侵袭性真菌感染(IFI)的概率呈显著升高趋势,IFI是血液恶性疾病治疗后死亡的重要原因之一。由于IFI确诊困难,而延迟抗真菌治疗导致IFI相关病死率增高,因此对于IFI高危患者,预防性应用抗真菌药的临床研究能够降低IFI发生,从而提高患者的生存率。常用的预防药物包括口服氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑等。泊沙康唑在体外有极好的抗真菌活性,有较强亲脂性,其血药浓度在较低水平(<0.5~1mg/L)时