2026年, 第26卷, 第4期　刊出日期：2026-07-20

  

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论著
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  乙酰半胱氨酸雾化治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的疗效评价

  谢春艳, 张传仓, 王兆平, 詹淑迪

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 327-332. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.001

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  目的 探究乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine,NAC）雾化治疗儿童重症肺炎支原体肺炎（sever Mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP）的疗效及评价。方法 选取该院收治的130例SMPP患儿作为研究对象,按随机数字表法分为激素组（65例）和联合组（65例）。其中激素组采用常规治疗+小剂量甲泼尼龙（methylprednisolone,MTH）,联合组在激素组基础上加用NAC治疗。比较两组患儿疗效、症状改善时间、肺功能[用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、最大呼气中段流量（maximum mid-expiratory flow,MMEF）、第1秒呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）]、气道炎症[白细胞介素（interleukin,IL）-8、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α]、免疫功能及不良反应发生情况。结果 联合组患儿的总有效率为93.85%,高于激素组的81.54%（P<0.05）;联合组咳嗽、肺部啰音、肺部阴影消失时间及发热消退时间均早于激素组（P<0.05）;联合组FVC、MMEF、FEV1、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均高于激素组 （P<0.05）;联合组IL-8、TNF-α及CRP均低于激素组（P<0.05）;激素组、联合组不良反应发生率分别为13.85%、12.31%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 NAC雾化联合小剂量MTH治疗儿童SMPP有较好的临床疗效,能够有效缩短相关临床症状改善时间,可抑制气道炎症因子分泌,减轻其肺部受损程度,改善免疫功能紊乱状态,促进肺功能恢复,改善预后,安全性高。
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  漳州地区创伤弧菌感染23例的临床特征及预后分析

  吴贤聪, 康德, 黄泽滨, 蔡志仕, 方文革, 程献伟, 郑志鹏

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 333-340. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.002

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  目的 分析漳州地区创伤弧菌感染的临床特征和影响预后的危险因素。方法 收集2020年3月至2025年9月福建医科大学附属漳州市医院和第九〇九医院收治的经病原学检查确诊为创伤弧菌感染患者的临床资料,根据转归情况把患者分为死亡组和治愈组,数据整理与统计分析基于Zstats软件和R 4.3.3版软件完成,P<0.05为差异有统计学意义。结果 23例患者中男性17例,女性6例;死亡患者6例,治愈患者17例。临床表现中,两组下肢感染率、入院时序贯器官衰竭评估评分及包括入院时C反应蛋白、降钙素原在内的多项实验室检测指标差异有统计学意义。治疗方案中,两组患者首次抗感染时间、2 h内切开引流率差异均有统计学意义。结论 漳州地区创伤弧菌可能具有较强的致病性,人群普遍易感且病情危重;下肢感染,入院时序贯器官衰竭评估评分高,C反应蛋白、降钙素原、天冬氨酸氨基转移酶、纤维蛋白原、肌红蛋白及肌钙蛋白升高,白蛋白、钙离子降低,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间延长均提示预后不良;早期创面切开引流、早期应用抗生素可提高救治成功率。
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  抗耐药革兰阴性菌新药注射用MRX-8在中国健康试验参与者中群体药代动力学/药效学研究及给药方案优化

  张瑜, 陈渊成, 张菁, 徐宇虹, 彭保卫, 武晓捷

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 341-352. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.003

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  目的 开展抗耐药革兰阴性菌新药注射用MRX-8在中国健康试验参与者中的群体药代动力学（population pharmacokinetics, PopPK）/药效学研究,为后续临床试验推荐给药方案。方法 采取单中心、随机、双盲、安慰剂对照、剂量递增试验设计,40名健康成年试验参与者接受试验药物或安慰剂,给药剂量范围0.5~3 mg/kg,收集单次和多次给药后的血样,采用高效液相色谱串联质谱法测定MRX-8血药浓度,采用非线性混合效应模型法建立PopPK模型,结合MRX-8体外药敏数据,通过蒙特卡洛模拟计算15种给药方案下的达标概率（probability of target attainment, PTA）和累积响应百分率（cumulative fraction of response, CFR）。结果 中国健康试验参与者接受注射用MRX-8静脉输注后,体内药动学符合三房室模型,中央室清除率为3.36 L/h,中央室与浅外周室和深外周室之间清除率分别为7.37 L/h和0.26 L/h。体重、直接胆红素和丙氨酸氨基转移酶为影响药代动力学的协变量。模型收缩值、诊断图、可视化预测检验和自举法证明PopPK模型具有良好的拟合优度和稳定性。敏感性分析显示,协变量对注射用MRX-8暴露量影响轻微,无需调整给药方案。优先以游离药物浓度的药代动力学/药效学分析结果为依据,建议注射用MRX-8日给药剂量≥2.25 mg/kg,推荐 1.25 mg/kg 每12小时1次给药方案,此时CFR范围为93%~100%。结论 在后续临床试验中,注射用MRX-8的给药方案建议日剂量达到2.25 mg/kg及以上,推荐采用1.25 mg/kg每12小时1次,输注时间1.5 h的给药方案,预期可获得良好的微生物学疗效。
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  蛇咬伤后猪红斑丹毒丝菌致感染性心内膜炎1例并文献复习

  钟文, 欧双余, 钟婧

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 353-358. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.004

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  目的 了解猪红斑丹毒丝菌致患者感染性心内膜炎的临床特征,旨在提高临床医师对该菌致感染性心内膜炎的认识。方法 对1例猪红斑丹毒丝菌致感染性心内膜炎患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及预后进行分析,并以“Erysipelothrix rhusiopathiae”和“endocarditis”为关键词检索PubMed数据库1967年1月1日—2025年8月1日的英文文献,共47篇,以“猪红斑丹毒丝菌”和“心内膜炎”为关键词在中国知网数据库、万方数据库、维普数据库检索 1967—2025年的中文文献,共5篇,收集并分析总结猪红斑丹毒丝菌致患者感染性心内膜炎的病例资料。结果 该例患者因无明显诱因发热入院,患者半年余前曾被蛇咬伤。心脏彩超提示二尖瓣前叶高回声实质团块,血液培养鉴定出猪红斑丹毒丝菌。结合病史,提示感染性心内膜炎可能。使用青霉素进行治疗,二尖瓣赘生物明显缩小,病情有所好转。通过文献复习并结合此例患者,共36例患者,男24例,女12例。36例患者平均年龄（54.9±10.6）岁,大多从事与动物相关行业或与动物有接触史。感染患者主要临床症状有发热、厌食等,心脏彩超均显于心脏瓣膜有赘生物。患者均予以β内酰胺类药物治疗,有22例进行手术,治愈29例、死亡3例、未知4例。结论 猪红斑丹毒丝菌是一种人兽共患病原菌,感染患者与职业接触相关,引起感染性心内膜炎的报道在国内较为罕见,且感染原有较大隐蔽性。临床医师需在诊断时详细采集病史,结合相关结果,参考改良Duke标准,确定病原菌,及早进行有效的治疗。
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  戴阿李斯特菌感染1例并文献复习

  肖敏, 张晓煜, 党秀敏, 林嘉欣, 吴卫星, 张丽

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 359-363. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.005

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  目的 报道1例微需氧戴阿李斯特菌血流感染病例的诊断治疗经过,并结合文献复习,比较该菌与同属常见菌种侵肺戴阿李斯特菌的临床特征差异,总结该菌感染的临床特征,以提高临床对此类少见病原体的认识。方法 回顾性分析该院1例微需氧戴阿李斯特菌血流感染患者的临床资料。系统检索PubMed、中国知网、万方和维普数据库自建库至2025年11月的相关文献,英文检索词为“Dialister”,中文检索词为“戴阿李斯特菌”。从基础疾病、感染来源、治疗方案及预后等方面进行归纳分析。结果 该例患者初始抗感染效果不佳,换用哌拉西林-他唑巴坦联合左氧氟沙星并辅以感染灶引流后治愈。检索共纳入戴阿李斯特菌属感染文献15篇15例案例,结合该院微需氧戴阿李斯特菌血流感染1例,合计16例。其中侵肺戴阿李斯特菌血流感染12例,微需氧戴阿李斯特菌感染4例（血流感染3例、前庭大腺局部感染1例）。共15例血流感染病例,多源于口腔或生殖道感染灶;其中侵肺戴阿李斯特菌血流感染12例,微需氧戴阿李斯特菌血流感染3例,两者血流感染临床特征存在差异：侵肺型感染来源多样,男女均可发病;微需氧型3例（含本例）均为女性,感染来源以生殖道/盆腔为主,另1例为颌下腺脓肿（头颈部来源）。诊断方面,微需氧型3例中2例（66.7%）需依赖16S rRNA测序或质谱鉴定,而侵肺型12例中8例（66.7%）依赖分子方法;局部感染病例同样需质谱鉴定方能确诊。所有报道病例均治愈。结论 戴阿李斯特菌血流感染罕见,该菌培养困难、易被优势菌掩盖。对黏膜屏障破坏的高危患者出现不明原因血流感染时,即使局部病灶培养阴性,仍需警惕该菌,并行分子溯源。
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  益生菌相关乳杆菌致心内膜炎1例并文献复习

  刘娜, 逄崇杰, 俞浩楠, 李静, 袁双龙

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 364-368. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.006

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  目的 探讨益生菌相关乳杆菌致感染性心内膜炎的临床诊断与治疗策略,强化临床对高危人群益生菌使用风险的认知。方法 回顾分析天津医科大学总医院确诊的1例益生菌相关乳杆菌致感染性心内膜炎病例的诊疗过程,以“乳杆菌”“心内膜炎”和“Lactobacillus”“endocarditis”为关键词分别检索中国知网及 PubMed 数据库,时间为1995—2025年,筛选起病前有长期益生菌服用或大量酸奶饮用史的确诊病例进行文献复习。结果 66岁男性患者,主动脉瓣置换术后 8 个月,便秘服用益生菌1个月,间断发热20 d入院。血培养32 h报阳,经基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱鉴定为干酪乳杆菌;经胸及经食道超声心动图提示瓣膜增厚、瓣周反流,¹⁸F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（¹⁸F-fluorodeoxy glucose position emission tomography/computed tomography,¹⁸F-FDG PET/CT）确诊人工瓣膜感染,予氨苄西林-舒巴坦联合依替米星治疗6周后病症好转。文献复习纳入 15 例病例,患者中位年龄60岁,男性占 73%,主动脉瓣为最常见受累部位,27%的患者合并其他部位栓塞,73%的患者有心脏瓣膜病或瓣膜手术史;主要致病菌为鼠李糖乳杆菌及干酪乳杆菌,核心抗菌方案为β内酰胺类联合氨基糖苷类,死亡率7%（1/15）。结论 心脏瓣膜病或瓣膜置换术后患者需谨慎使用益生菌;对于高度怀疑感染性心内膜炎但是心脏超声未发现赘生物者,¹⁸F-FDG PET/CT 可提供重要诊断依据。
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  海氏嗜蛋白胨菌血流感染1例并文献复习

  王帅帅

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 369-373. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.007

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  目的 探讨海氏嗜蛋白胨菌血流感染患者的临床表现、诊断和治疗方法。方法 分析1例海氏嗜蛋白胨菌血流感染患者的诊治过程。采用英文关键词“Peptoniphilus harei”检索PubMed、Google Scholar和ScienceDirect数据库,采用中文关键词“海氏嗜蛋白胨菌”检索中国知网、万方和维普数据库,检索建库到2026年1月公开发表的文献,分析总结海氏嗜蛋白胨菌所致感染的临床资料特点。结果 该例患者以发热为主要表现,血培养结果为海氏嗜蛋白胨菌,经美罗培南（1 g,每日1次）治疗10 d后好转。结合文献报道,纳入文献8篇共8例患者,结合本院1例共9例患者。海氏嗜蛋白胨菌引起的感染包括全身性感染3例,乳腺脓肿3例,腹腔感染1例,骨髓炎1例,淋巴囊肿1例。患者多合并基础疾病。治疗以引流、清创手术联合β内酰胺类、氟喹诺酮类、硝基咪唑类抗菌药物治疗为主,9例患者均治愈。结论 海氏嗜蛋白胨菌引起的临床感染病例较罕见,有效的抗菌药物联合外科治疗,多数患者能取得良好的预后,微生物质谱鉴定可辅助早期诊断。
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  累及中枢神经系统的播散性马尔尼菲篮状菌感染1例并文献复习

  匡琳, 肖科

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 374-378. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.008

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  目的 了解中枢神经系统马尔尼菲篮状菌感染患者的临床特征及预后。方法 报道1例累及中枢神经系统的播散性马尔尼菲篮状菌感染病例并作文献复习。以“马尔尼菲篮状菌/马尔尼菲青霉菌”和“中枢神经系统感染/颅内感染/脑膜炎/脑脓肿”为主题词检索中国知网、万方、维普数据库,以“Talaromyces marneffei/Penicillium marneffei” 和 “central nervous system infection/intracranial infection/meningitis/brain abscess”为主题词检索PubMed数据库,检索时间为2016年1月至2025年12月,筛选并总结中枢神经系统马尔尼菲篮状菌感染患者的临床资料。结果 该例45岁女性患者,以发热、头痛为主要表现,CT发现全身多处肿大淋巴结,肺部及肝脏占位性病变。淋巴结和肺活检病理、血液和脑脊液培养均查见马尔尼菲篮状菌,治疗后死亡。通过文献分析结合该例患者,共41例中枢神经系统马尔尼菲篮状菌感染患者。男34例,女7例,中位年龄37岁。4例无基础疾病,37例合并免疫缺陷综合征。临床表现以神经系统障碍及发热为主,头颅影像学表现多样。40例患者经脑脊液/脑组织查见病原学确诊,1例经诊断性治疗有效后诊断。好转24例,死亡13例,治愈4例。结论 中枢神经系统马尔尼菲篮状菌感染多见于免疫缺陷患者,临床表现及影像学无特异性,脑脊液培养/二代测序技术是主要诊断手段,预后较差,早期诊断及治疗是改善预后的关键。
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  2024年度苏州市吴江区南部地区餐饮从业人员携带沙门菌情况及其耐药性分析

  叶莉雅, 潘巨龙, 俞刚, 严寒飞, 张寒雪, 沈静, 蔡辉

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 379-385. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.009

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  目的 调查2024年1月至12月苏州市吴江区南部地区餐饮从业人员沙门菌的肠道携带状况、血清型分布及耐药特征,为该地区食源性疾病的防控和临床合理用药提供科学依据。方法 回顾性分析该地区10所医共体医疗单位收集的26 531份餐饮从业人员健康体检粪便样本。采用实时荧光PCR初筛结合传统分离培养法进行沙门菌分离,对阳性菌株进行血清分型,同时分析耐药性情况。结果 共检出179株非伤寒沙门菌,总阳性率为0.7%。检出率呈现明显季节性波动,8月和9月份高（均为1.6%）,1月、2月、4月份低（均为0.2%）。共鉴定出33种血清型,优势血清型为鼠伤寒沙门菌（21.2%）,其次为猪霍乱沙门菌、孔城道夫沙门菌、斯坦利沙门菌和德尔卑沙门菌（各占6.7%）,呈现高度遗传多样性。菌株对多西环素（70.4%）、四环素（67.0%）和莫西沙星（58.1%）耐药率最高;对碳青霉烯类药物（美罗培南和亚胺培南）高度敏感（耐药率均为1.1%）。共发现9种耐药组合模式,多重耐药菌株（对3类及以上药物耐药）占8.9%。结论 2024年苏州市吴江区南部地区餐饮从业人员中存在一定比例的沙门菌无症状携带,其流行具有夏秋季高发、血清型多样化的特点。菌株对常用抗菌药物耐药形势严峻,但对碳青霉烯类药物仍高度敏感。建议加强重点季节的监测、规范使用抗菌药物并强化食品安全教育,以有效防控食源性疾病。
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  2022—2024年广西柳州某医院临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌敏感性及耐药机制分析

  罗国兰, 李梦薇, 曾建超, 张英杰, 王海霞, 韦柳华, 罗雪斌

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 386-392. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.010

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  目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（carbapenem-resistant Enterobacterales,CRE）对常用抗菌药物的敏感性及产碳青霉烯酶型,为临床精准用药提供实验室依据。方法 收集柳州市工人医院2022年1月至2024年12月临床分离的144株非重复CRE菌株进行药物敏感性试验,采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验和胶体金免疫层析法检测碳青霉烯酶表型和基因型。结果 144株CRE菌株的分布显示最多见者为肺炎克雷伯菌（88.2%）,其次为大肠埃希菌（3.5%）、产气克雷伯菌（2.8%）、黏质沙雷菌（2.1%）、弗劳地枸橼酸杆菌（2.1%）、阴沟肠杆菌（0.7%）、摩根摩根菌（0.7%）。除天然耐药外,144株CRE菌株对替加环素敏感率为100%,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢他啶-阿维巴坦 （ceftazidime-avibactam, CAZ-AVI）敏感率分别为100%和40.0%,对阿米卡星敏感率分别为10.2%和100%。144株CRE菌株的碳青霉烯酶表型检测结果为：单产A类丝氨酸酶者为90.3%,单产B类金属酶9.0%,不产A 类丝氨酸酶和B类金属酶的菌株仅为0.7%。基因型检测结果为：KPC为90.3%,NDM为9.0%,碳青霉烯酶阴性者为0.7%。2种碳青霉烯酶方法检测的结果符合率为100%。产KPC和NDM的菌株对CAZ-AVI的敏感率分别为100%（130/130）和7.7%（1/13）。对23株CAZ-AVI抑菌圈在20~22 mm内的菌株使用肉汤微量稀释法（broth microdilution method, BMD）进行敏感性确认,结果显示CAZ-AVI的纸片扩散法和BMD相比,分类一致性、重大误差、极重大误差分别为 78.3%（18/23）、21.7%（5/23）、0（0/23）。有5株CRE菌株的CAZ-AVI抑菌圈为20 mm（耐药）,但BMD和E试验复核均敏感。结论 细菌产KPC酶和NDM酶是CRE菌株对碳青霉烯类抗生素最主要的耐药机制,实验室应规范CRE菌株的药敏试验操作和碳青霉烯酶检测,以指导临床CRE感染的个体化和精准化治疗。
病例报告
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  乳腺表皮样囊肿继发纽氏温克菌感染1例

  王崇圳, 纪定文, 许丽霞, 符菊秀, 陈东科, 钟山

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 393-394. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.011

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  类鼻疽伯克霍尔德菌致多发性脓肿1例

  翟蒙蒙, 臧珂, 李国涛

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 395-397. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.012

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  可可毛色二孢菌真菌性角膜炎1例

  汤英贤, 温伟洪, 陈凌娟, 徐令清

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 398-401. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.013

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  高危神经母细胞瘤化疗后发生白念珠菌合并融合魏斯氏菌脏器感染1例

  何开举, 白美荣, 谈珍

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 402-406. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.014

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综述
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  抗细菌感染的个体化噬菌体疗法研究进展和挑战

  冶会静, 武晓捷, 齐春业, 戴漾逸, 吴俊珍, 张菁

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 407-411. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.015

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  人类疱疹病毒8型感染相关疾病研究进展与治疗前景

  吉祥, 石静艺, 康晓静

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 412-417. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.016

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  难治性耐药铜绿假单胞菌感染的研究现状和治疗进展

  袁双龙, 张弘, 刘跃, 逄崇杰

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 418-425. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.017

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  非中性粒细胞缺乏的重症患者并发常见侵袭性真菌病的诊治进展

  李泓, 胡欢, 冯文涛, 岳芮名, 吴京芝, 沈俊, 黄晓波, 潘纯, 潘灵爱

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 426-432. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.018

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  巨噬细胞在非结核分枝杆菌感染中的作用

  洪文妃, 王凌伟

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(4): 433-438. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.04.019

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