2026年, 26卷, 5期　刊出日期：2026-09-20

  

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论著
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  肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征、危险因素及预后分析

  朱丽娟, 马晓妍, 邓晓玲, 马希刚

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 439-443. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.001

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  目的 探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿（Klebsiella pneumoniae liver abscess,KP-LA）的临床特征、危险因素及其对预后的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月宁夏医科大学总医院收治的798例肝脓肿患者的临床资料,根据病原学结果分为KP-LA组（318例）和非肺炎克雷伯菌肝脓肿（non-Klebsiella pneumoniae liver abscess,NKP-LA）组（480例）。比较两组患者的一般资料、基础疾病、临床表现、病原学特征及预后指标,采用多因素logistic回归分析肺炎克雷伯菌感染的独立危险因素。结果 肺炎克雷伯菌为该地区肝脓肿最主要的病原体,平均检出率为40.3%。与NKP-LA组相比,KP-LA组糖尿病患病率更高,而胆囊炎、胆管炎、肝胆手术史、既往肝脓肿史及恶性肿瘤发生率较低（P均<0.05）。KP-LA组脓液培养阳性率显著高于NKP-LA组,而血培养阳性率较低（P<0.001）。多因素分析显示,相较于NKP-LA,糖尿病为KP-LA独立危险因素（OR=2.391,95%CI：1.631~3.503,P<0.001）,而胆囊炎、既往肝脓肿史、恶性肿瘤及血培养阳性更易于出现在NKP-LA患者中。两组患者入院时病情严重程度评分差异无统计学意义,但KP-LA组28 d病死率显著高于NKP-LA组（P<0.05）。结论 肺炎克雷伯菌是肝脓肿的主要致病菌,糖尿病是其重要危险因素。KP-LA患者短期死亡率较高,临床应加强对高危患者的早期识别与干预。
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  广东省某三甲医院8例人感染猪链球菌病例分析

  朱芮芮, 谢保城, 徐永祥

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 444-449. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.002

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  目的 回顾性分析南方医科大学第十附属医院猪链球菌感染病例的临床特点及治疗过程,为此类患者治疗提供依据。方法 回顾性收集该院2021年1月至2025年10月感染猪链球菌患者资料及治疗过程,并进行分析总结。结果 共收集8例猪链球菌感染病例,均为男性,主要以发热、寒战、头晕、头痛、呕吐及神志改变为首发症状。感染类型：1例为混合型,7例为脑膜炎型。8例患者均予抗菌药物联合地塞米松静脉给药治疗,其中1例患者在静脉给药的基础上予鞘内注射万古霉素和地塞米松。8例患者均好转出院,其中7例常规治疗方案的患者伴随中至极重度双侧耳聋等并发症,早期鞘内注射治疗的患者未出现耳聋等并发症。结论 使用激素及敏感性抗菌药物治疗,对猪链球菌感染治疗有效,早期鞘内注射万古霉素和地塞米松可能具有听力保护作用。
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  基于超高效液相色谱-串联质谱的头孢他啶-阿维巴坦治疗药物监测方法建立及其在临床样本测定中的应用

  谷阳, 袁野, 徐馨, 杨浩天, 白万军

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 450-459. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.003

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  目的 建立一种基于同位素内标的超高效液相色谱-串联质谱（ultra-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry,UPLC-MS/MS）方法,实现临床血浆中头孢他啶（ceftazidime,CAZ）与阿维巴坦（avibactam,AVI）的同步准确定量,并评估不同肾功能状态患者的药物暴露特征,为肾功能减退或临床疗效不理想等特殊情况下的个体化治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）提供方法学工具。方法 血浆样本经乙腈沉淀蛋白处理后,采用ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱分离,以水-甲醇梯度洗脱,多反应监测模式下进行检测。按《中华人民共和国药典》四部通则9012《生物样本定量分析方法学验证指导原则》对检测方法的选择性、线性、准确度、精密度、稀释可靠性、提取回收率、基质效应、稳定性及残留进行系统验证,并应用于临床样本的初步测定。结果 CAZ与AVI在1.0~200.0 mg/L及1.0~50.0 mg/L范围内线性良好（r>0.998）,定量下限（lower limit of quantification,LLOQ）均为1.0 mg/L。批内、批间精密度相对标准偏差均<11.0%,准确度为84.6%~113.6%。基质效应和回收率均符合生物分析要求。临床测得CAZ谷浓度3.5~392.0 mg/L、AVI谷浓度<LLOQ~83.9 mg/L（其中5例样本浓度低于LLOQ）,呈现显著个体差异,部分肾功能减退患者药物暴露明显升高。结论 本方法灵敏度高、特异性强、分析速度快,适用于CAZ-AVI的TDM研究。临床样本测定结果提示,肾功能对CAZ和AVI暴露具有重要影响,为肾功能减退或临床疗效不理想等特殊情况下的个体化给药调整提供了参考依据。
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  无菌体液中分离的纹带棒状杆菌耐药性及感染患者临床特征分析

  闫小利, 林玉玲, 邱慧娜, 张建明, 陈清清

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 460-466. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.004

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  目的 探讨无菌体液中分离的纹带棒状杆菌耐药性及感染患者的临床特征。方法 回顾性收集2022年12月—2025年11月福建医科大学附属泉州第一医院无菌体液中分离的35株非重复纹带棒状杆菌,采用肉汤微量稀释法检测菌株对常用抗菌药物敏感性,并收集患者临床资料和实验室检查结果进行统计分析。结果 35株纹带棒状杆菌为多重耐药株,除对万古霉素、达托霉素和利奈唑胺敏感外,对其他抗菌药物耐药率高达77%~100%。菌株主要来源于血液（23株）和胸腔积液（6株）。34例患者平均年龄为（64.1 ± 13.2）岁,以男性（73.5%）和重症监护室患者（82.4%）为主,患者感染前均接受过侵袭性操作且普遍存在基础疾病,52.9%（18例）的患者在发生无菌部位感染前（中位间隔时间5 d）,已先行从痰液或伤口分泌物标本中分离出该菌,且这些患者普遍接受了长疗程[平均 （15.9±10.0）d] β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂复方制剂治疗;此外,38.2%患者存在混合感染。实验室结果显示患者普遍存在白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白和降钙素原增高且血红蛋白降低。患者总体预后不良发生率为70.6%。结论 无菌体液分离的纹带棒状杆菌呈多重耐药,其感染多见于伴有复杂基础疾病与混合感染的危重患者,预后差。对于伴有基础疾病、有侵袭性操作史及长期广谱抗菌药物暴露下的重症监护室的老年患者,从非无菌部位中分离到纹带棒状杆菌时,要警惕其后续引起侵袭性感染的风险。
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  肺结核相关急性纤维素性机化性肺炎3例并文献复习

  吴雪雪, 李晓缘, 蒋莉莉

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 467-473. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.005

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  目的 探讨肺结核相关急性纤维素性机化性肺炎（acute fibrinous and organizing pneumonia, AFOP）的临床病理特征及诊疗,以提高对该类罕见病例的认识。方法 回顾性分析四川大学华西医院收治的3例病理表现为肉芽肿性炎伴AFOP改变的肺结核患者,并以“急性纤维素性机化性肺炎”和“肺结核”为主题词,检索中国知网、维普和万方数据库,以“acute fibrinous and organizing pneumonia”或“AFOP”和“pulmonary tuberculosis”为主题词检索PubMed和Web of Science数据库,收集国内外报道的肺结核相关AFOP病例。总结本中心及文献病例的临床病理特征、诊疗及预后。结果 3例患者均以呼吸道症状起病,结核中毒症状不突出。影像学上,2例伴有纵隔淋巴结肿大及胸腔积液。实验室检查提示炎症标志物升高,而外周血白细胞计数正常。诊断依赖于临床-影像-病理综合判断：肉芽肿性炎与AFOP并存是关键病理线索。所有患者均接受规范抗结核治疗,其中2例迅速缓解,1例在有效抗结核覆盖下短期联合小剂量糖皮质激素后好转。文献报道的4例患者中,2例经尸检确诊,2例经二次活检确诊。最终2例死亡,2例存活。存活患者均先接受糖皮质激素治疗,病情复发后经二次活检明确结核诊断,随后启动抗结核治疗,病情明显改善。结论 肺结核相关AFOP临床表现不典型,其影像学、实验室检查以及特征性病理表现可提供重要的诊断线索。治疗应以抗结核治疗为基础,但若充分抗结核治疗后病情仍出现矛盾性进展时,AFOP的存在或可为短期审慎联合小剂量糖皮质激素提供病理学依据,但其确切疗效仍需前瞻性临床研究验证。
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  基于靶向二代测序技术分析儿童博卡病毒1型感染的临床特征

  杨梅, 解鹏飞, 高芳芳, 王甜甜, 赵仁兵

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 474-480. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.006

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  目的 回顾性分析淄博市妇幼保健院住院儿童群体中人博卡病毒1型（human bocavirus 1,HBoV1）感染的患者特征、季节性、临床表现、共感染情况、并发症及与其病毒载量的关系,以阐明HBoV1的临床意义。方法 纳入2023年11月至2025年11月所有经鼻咽拭子/痰液行靶向二代测序（targeted next-generation sequencing,tNGS）检测HBoV1呈阳性的住院（0~14岁）儿童。结果 3 815例患儿中91例发生HBoV1感染,中位年龄26月龄,单纯HBoV1感染24例（26.4%）,混合感染67例（73.6%）,共感染病例中鼻病毒最为常见。多数感染（56.0%）发生于秋季（9月至11月份）。17例需入住ICU进行监护,重症感染组病例年龄更小,喘息症状更明显。结论 该研究结果表明HBoV1感染可导致婴幼儿出现轻至重度呼吸道症状。
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  LncRNA KCNQ1OT1靶向miR-34a/SIRT1轴对脓毒症小鼠急性肺损伤的影响

  曾海文, 许稽松, 苏婉婷, 陈亚峥

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 481-489. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.007

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  目的 探讨长链非编码RNA（long non-coding RNA,LncRNA）钾离子电压门控通道亚家族Q 成员1 重叠转录本1（potassium voltagegated channel subfamily Q member 1 overlapping transcript 1,KCNQ1OT1）靶向微小核糖核酸-34a（microRNA-34a,miR-34a）/沉默信息调节因子1（silent information regulator 1,SIRT1）轴对脓毒症小鼠急性肺损伤的影响。方法 将人小气道上皮细胞分为对照组、脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）组（10 mg/L LPS处理24 h）,RT-qPCR检测细胞LncRNA KCNQ1OT1、miR-34a、SIRT1 mRNA水平;双荧光素酶实验及RNA pull-down实验检测LncRNA KCNQ1OT1、SIRT1分别与miR-34a的靶向关系;将实验小鼠随机分为对照组、模型组、NC组、KCNQ1OT1组、KCNQ1OT1+NC组、KCNQ1OT1+miR-34a组,除对照组外,其余小鼠均通过腹腔注射10 mg/kg LPS构建脓毒症急性肺损伤小鼠模型;RT-qPCR检测肺组织LncRNA KCNQ1OT1、miR-34a、SIRT1 mRNA、TNF-α mRNA、IL-6 mRNA、IL-1β mRNA、caspase-3 mRNA、Bax mRNA水平;酶联免疫吸附测定检测肺组织匀浆炎性因子水平;检测各组小鼠肺湿重/干重（wet weight/dry weight,W/D）值;HE染色观察肺组织病理学变化;TUNEL染色观察肺组织细胞凋亡;蛋白质印迹检测凋亡相关蛋白水平。结果 细胞实验发现,相较对照组,LPS组LncRNA KCNQ1OT1、SIRT1 mRNA水平降低,miR-34a水平升高（P<0.05）;双荧光素酶实验及RNA pull-down实验发现LncRNA KCNQ1OT1、SIRT1与miR-34a之间均存在靶向关系。动物实验发现,相较对照组,模型组小鼠的肺泡发生塌陷,数量减少,肺泡及肺间质充血水肿,可见大量炎性细胞浸润并伴有点状或片状出血灶,LncRNA KCNQ1OT1、SIRT1 mRNA水平降低,miR-34a水平、TNF-α mRNA与蛋白水平、IL-6 mRNA与蛋白水平、IL-1β mRNA与蛋白水平、caspase-3 mRNA与蛋白水平、Bax mRNA与蛋白水平、W/D值、细胞凋亡率及活化的caspase-3蛋白水平升高（P<0.05）;相较NC组,KCNQ1OT1组肺组织病理损伤明显改善,LncRNA KCNQ1OT1、SIRT1 mRNA水平升高,miR-34a水平、TNF-α mRNA与蛋白水平、IL-6 mRNA与蛋白水平、IL-1β mRNA与蛋白水平、caspase-3 mRNA与蛋白水平、Bax mRNA与蛋白水平、W/D值、细胞凋亡率及活化的caspase-3蛋白水平降低（P<0.05）;相较KCNQ1OT1+NC组,KCNQ1OT1+miR-34a组肺组织病理损伤加重,SIRT1 mRNA水平降低,miR-34a水平、TNF-α mRNA与蛋白水平、IL-6 mRNA与蛋白水平、IL-1β mRNA与蛋白水平、caspase-3 mRNA与蛋白水平、Bax mRNA与蛋白水平、W/D比值、细胞凋亡率及活化的caspase-3蛋白水平升高（P<0.05）。结论 LncRNA KCNQ1OT1可改善小鼠脓毒症急性肺损伤,与靶向抑制miR-34a/SIRT1轴有关。
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  2024年河南省某三甲医院细菌分布特征及耐药性分析

  常清利, 崔非非, 刘京硕, 杨上越, 曾涛, 仲华

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 490-497. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.008

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  目的 监测2024年河南医药大学第一附属医院临床标本分离细菌对抗菌药物的敏感性。方法 采用全自动药敏分析仪或纸片扩散法按全国细菌耐药监测网（2024年版）技术方案进行抗菌药物敏感性试验。按2024年美国临床和实验室标准化协会折点标准判断。结果 2024年度共分离细菌7 517株,其中革兰阳性菌和革兰阴性菌分别占 29.1%和 70.9%。金黄色葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为 37.8%和69.7%。药敏试验结果显示,甲氧西林耐药株对多数受试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株。但甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率（6.7%）显著低于其他葡萄球菌。肠球菌属以屎肠球菌为主（60.9%）,除利奈唑胺和米诺环素外,屎肠球菌对其他受试抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌,屎肠球菌中检出少数万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株;粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率高于屎肠球菌。肺炎链球菌和β溶血链球菌中未检出青霉素耐药株,草绿色链球菌中青霉素耐药率为1.4%。肠杆菌目中克雷伯菌属对碳青霉烯类的耐药率在25.5%~26.3%,摩根菌属对亚胺培南的耐药率为20.7%,其他菌属对碳青霉烯类的耐药率均在14.8%以下。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为18.7% 和 16.4% ;不动杆菌属对两者的耐药率分别高达 75.3% 和75.6%。结论 临床标本分离株对常见抗菌药物的耐药形势依然严峻,其中铜绿假单胞菌检出率呈上升趋势,其他重要多重耐药菌的检出率也居高不下,提示应继续进行细菌耐药监测,加强抗菌药物应用合理性,多种方式联合应对抗微生物药物耐药性的发生。
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  新型冠状病毒大流行期间山东省肺泡灌洗液分离菌的构成及耐药性变迁

  寇琳娜, 王世富

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 498-506. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.009

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  目的 了解新型冠状病毒大流行对山东地区肺泡灌洗液标本分离菌的构成及耐药率的影响,为临床肺炎的早期经验性精准治疗提供数据依据。方法 采用WHONET 5.6分析软件,对2017—2024年山东省儿童微生物组学研究中心儿童细菌和真菌耐药监测研究协作网成员单位上报的肺泡灌洗液标本分离菌的构成及主要分离菌的药敏结果进行回顾与分析,分离菌来自儿童和成人群体。结果 2017—2024年,在肺泡灌洗液样本中共分离出31 882株菌,其中革兰阴性菌分离率最高,达76.6%（24 409/31 882）,革兰阳性菌占17.2%（5 478/31 882）,真菌占6.2%（1 995/31 882）。儿童肺泡灌洗液分离菌中革兰阴性菌和革兰阳性菌分别占51.1%和45.1%;前3位细菌为肺炎链球菌（23.1%）、金黄色葡萄球菌（20.4%）和流感嗜血杆菌（15.3%）。成人肺泡灌洗液分离菌以革兰阴性菌为主（81.7%）;前3位细菌为铜绿假单胞菌（20.3%）、肺炎克雷伯菌（18.5%）和鲍曼不动杆菌（15.4%）。在新型冠状病毒大流行的3个时段内,各人群分离菌均以上述所述的细菌为主。细菌耐药率显示,儿童分离菌中,青霉素不敏感肺炎链球菌的检出率为3.4%;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为26.3%;肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌中罕见对万古霉素和利奈唑胺的耐药株;流感嗜血杆菌中β内酰胺酶阳性检出率为83.1%,少见流感嗜血杆菌对美罗培南和头孢噻肟的非敏感株,其对氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率有明显增长趋势。成人分离菌则显示3种主要分离菌对大多临床常用抗菌药物的耐药率较高,尤对碳青霉烯类的耐药率分别可达到21.0%、12.0%和85.5%,且均呈现增长趋势,尤以肺炎克雷伯菌最为显著。结论 新型冠状病毒大流行对山东地区肺泡灌洗液标本分离菌的构成和耐药率均产生了显著影响,需要持续、动态地监测分离菌的流行趋势和耐药情况,以便为临床合理用药和抗感染治疗提供及时、有效的参考。
病例报告
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  动物咬伤后下肢化脓拟杆菌合并大肠埃希菌感染1例

  武静, 崔海荣, 李继霞, 刘晓斐, 薛炼

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 507-510. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.010

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  慢性阻塞性肺疾病合并牙髓卟啉单胞菌感染致脓胸1例

  王璐, 胡福英, 宋江勤

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 511-514. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.011

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  异基因造血干细胞移植术后并发脊柱胞内分枝杆菌感染1例

  史宏月, 赵心语, 吕鑫

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 515-518. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.012

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  达格列净诱发急性化脓性胆囊炎及肝脓肿1例

  姜慧, 曹阵学, 丁彦敏, 姚亚赛, 吕胜蓉

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 519-522. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.013

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  艾滋病合并单核细胞增生性李斯特菌脑膜脑炎1例

  钱娟, 李明俊, 黄锐, 曹齐, 张静, 何坤, 刘清华

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 523-526. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.014

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  抗结核治疗继发艰难梭菌感染 5 例临床分析

  刘杨, 颜晨钰

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 527-530. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.015

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综述
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  抗菌药物模型引导的精准用药软件现状和适用性研究进展

  范亚新, 杨琬秋, 颜铭, 陈梦婷, 张菁

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 531-538. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.016

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  乙型肝炎e抗原阳性伴低水平表面抗原的乙型肝炎患者临床治愈新进展

  李盼盼, 赵振

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 539-545. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.017

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  耐药鲍曼不动杆菌感染及治疗

  王悦, 杨帆

  中国感染与化疗杂志. 2026, 26(5): 546-550. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2026.05.018

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