2025年, 25卷, 3期　刊出日期：2025-05-20

  

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论著
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  2019—2023年恙虫病159例临床特征分析

  马骅, 王水, 张球, 李志平, 彭银芝, 肖水灵, 刘波

  中国感染与化疗杂志. 2025, 25(3): 241-247. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2025.03.001

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  目的 分析2019—2023年湖南省浏阳市人民医院恙虫病患者人口学和临床表现特征,为恙虫病临床诊疗和科学防控提供参考依据。方法 采用回顾性研究方法,收集了159例确诊的恙虫病患者信息,包括基本情况、临床表现、辅助检验结果、胸部CT影像结果、并发症、治疗及转归等。结果 共收集恙虫病病例159例,其中男性142例,女性17例,平均年龄（53.8±11.9）岁,年龄范围18~82岁。发病的高峰时间集中在7—9月（87.42%）。高发的临床表现包括发热（97.48%）、头痛（41.51%）、乏力（23.90%）,最常见的体征是焦痂（92.45%）,以下肢（25.16%）、阴囊（15.72%）和臀部（11.32%）最为常见,其次是皮疹和淋巴结肿大。入院实验室检测结果主要表现为血小板水平下降（64.15%）,肌酐升高（38.36%）,天冬氨酸转氨酶（AST）（90.57%）、丙氨酸转氨酶（ALT）（80.50%）升高,乳酸脱氢酶（LDH）升高（90.57%）。肺部影像学结果以肺部炎症（22.64%）、胸腔积液（13.21%）、心包积液（6.29%）最为常见。常见并发症为肝功能损害（69.81%）、血小板水平降低（50.94%）,其他并发症包括肾功能损害、心肌损伤、脓毒症、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等。给予多西环素抗立克次体及其他治疗后治愈率为98.11%（156/159）,3例患者因严重并发症死亡。结论 每年的7—9月是湖南省浏阳市恙虫病高发时间段,焦痂是目前临床诊断的主要依据,恙虫病可累及多器官系统,产生多系统并发症,给予多西环素治疗后治愈率较高,少数患者因送医不及时发生严重并发症死亡。
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  免疫缺陷人群肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭123例临床特征分析

  林秀华, 林嘉萍, 史逸娴, 张思婷, 林鑫, 陈磊, 李卉, 谢宝松

  中国感染与化疗杂志. 2025, 25(3): 248-253. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2025.03.002

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  目的 探讨免疫缺陷人群肺孢子菌肺炎（PJP）患者发生急性呼吸衰竭的危险因素。方法 回顾性收集并分析2021年1月至2023年12月在福建医科大学孟超肝胆医院住院治疗的123例免疫缺陷PJP患者的临床资料。采用SPSS 22.0统计软件行多因素二元logistic回归分析PJP患者发生急性呼吸衰竭的危险因素。结果 123例PJP患者中,77例为HIV感染,46例为非HIV感染。非HIV感染者多合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病、慢性肝病、慢性肺病、恶性肿瘤,差异具有统计学意义（P<0.05）;该类患者更易发生呼吸衰竭和入住ICU（P<0.001）。HIV阳性组CD4⁺T淋巴细胞计数和白蛋白值显著更低（P<0.001）。40例患者合并急性呼吸衰竭,6例死亡。多因素分析显示,中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）高（P=0.031）、非HIV感染（P=0.002）和合并其他病原菌感染（P<0.001）是发生呼吸衰竭的独立危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线发现,非HIV感染的ROC曲线的曲线下面积（AUC）为0.686（0.584, 0.789）、合并其他病原菌感染的ROC曲线的AUC为0.731（0.637, 0.826）、NLR的ROC曲线的AUC为0.648（0.546, 0.750）,预测概率的ROC曲线的AUC为0.845（0.778, 0.912）。结论 非HIV感染、NLR高、合并其他病原菌感染是PJP患者发生呼吸衰竭的独立危险因素。联合分析这些因素对呼吸衰竭的预测价值更高。临床上应及时评估患者状况,尽早治疗,以改善预后。
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  艾滋病合并真菌感染患者使用伏立康唑致不良反应的危险因素分析

  吴莉莉, 李乔希, 王妍

  中国感染与化疗杂志. 2025, 25(3): 254-258. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2025.03.003

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  目的 探讨感染真菌的艾滋病患者使用伏立康唑后发生药物不良反应的相关危险因素,以筛查高危人群及指导临床合理用药。方法 回顾性分析2020年1月—2023年12月使用伏立康唑治疗真菌感染艾滋病患者的一般资料、生化指标、肝肾功能、联合用药及不良反应发生情况等,对可能引起神经异常和肝损伤等不良反应的危险因素进行单因素及logistic回归分析,应用受试者工作特征（ROC）曲线对危险因素作为预测因子的特异度和灵敏度进行分析。结果 共纳入170例患者,62例（36.5%）患者出现不良反应,主要为中枢神经系统毒性、肝功能异常和视觉障碍。伏立康唑所致不良反应与C反应蛋白、天冬氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶、CD4⁺ /CD8⁺ T淋巴细胞（CD4⁺/CD8⁺）显著相关（P<0.05）,多因素分析表明CD4⁺/CD8⁺是伏立康唑致不良反应的独立危险因素,其ROC曲线的曲线下面积（AUC）值为0.756,表明具有较好的预测能力。结论 艾滋病合并真菌感染的患者在使用伏立康唑期间,需密切监测CD4⁺/CD8⁺指标,警惕伏立康唑相关的中枢神经系统毒性、肝功能异常和视觉障碍等不良反应,确保用药安全。
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  不同制剂两性霉素B治疗艾滋病合并马尔尼菲篮状菌病的疗效及安全性分析

  肖琦琦, 于闵, 罗建蓉, 陈永刚

  中国感染与化疗杂志. 2025, 25(3): 259-264. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2025.03.004

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  目的 比较两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物和注射用两性霉素B治疗艾滋病（AIDS）合并马尔尼菲篮状菌病（TSM）的抗真菌疗效及安全性。方法 纳入昆明市第三人民医院感染科2021年 12 月至2024年1月间确诊为 AIDS 合并 TSM 的80例患者为研究对象,按随机数字表法,把患者分成观察组、对照组各40例,观察组采用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物普通静脉滴注治疗,对照组则给予注射用两性霉素B闭光静脉滴注治疗。观察两组患者的治疗总有效率,比较两组患者CD4⁺T淋巴细胞计数、血常规、肝肾功能水平、K⁺浓度以及治疗过程中发生的不良反应。结果 观察组的总有效率为87.5%（35例）,对照组为80.0%（32例）,两组之间差异无统计学意义（P>0.05);两组治疗后白细胞、血红蛋白、血小板水平均较治疗前升高（P<0.05);两组在治疗后CD4⁺T淋巴细胞计数都较治疗前增高,且观察组的CD4⁺T淋巴细胞计数高于对照组（P<0.05）;治疗后两组患者的总胆红素、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、尿素氮、血肌酐水平均上升,且对照组患者的尿素氮、血肌酐值升高的幅度明显大于观察组（P<0.05）;治疗后,对照组血清K⁺浓度较治疗前显著下降,与观察组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗过程中,观察组的不良反应发生率明显低于对照组且出现肾功能损伤的时间较对照组明显推后（P<0.05）。结论 AIDS合并TSM 治疗中,两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物与注射用两性霉素 B 的疗效相当,肝功能损害无明显差别,但两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物对肾功能的损害更小,不良反应发生率更低,安全性高,值得临床推广应用。
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  重症肺炎患儿血清CC趋化因子配体3、可溶性平足蛋白、脂肪酸结合蛋白5联合检测与肺损伤程度及临床预后的相关性分析

  张逸雯, 黄珉珉, 褚一鸣, 黄冶秋

  中国感染与化疗杂志. 2025, 25(3): 265-271. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2025.03.005

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  目的 探究重症肺炎患儿血清CC趋化因子配体3（CCL3）、可溶性平足蛋白（sPDPN）、脂肪酸结合蛋白5（FABP5）联合检测与肺损伤程度及临床预后的关系分析。方法 选取2022年1月—2023年1月在南通市海门区人民医院就诊的168例重症肺炎患儿记为重症组,根据其预后结果分为预后良好组（137例）及预后不良组（31例）。另选取在该院就诊的80例普通肺炎患儿记为普通组和80例体检志愿者儿童记为对照组。观察并记录所有儿童的体质量指数、病程等基线资料。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测所有儿童血清中C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、CCL3、sPDPN、FABP5表达水平;急性生理和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHE II）评分与肺损伤预测（LIPS）评分评价肺损伤程度。多因素logistic回归分析各因素对重症肺炎患儿预后不良的影响;Spearman相关性分析预后不良患儿CCL3、sPDPN、FABP5表达水平与肺损伤程度APACHE Ⅱ评分、LIPS评分的相关性;受试者工作特征（ROC）曲线分析CCL3、sPDPN、FABP5表达水平对重症肺炎患儿预后不良的诊断价值;通过Z检验比较曲线下面积（AUC）的差异。结果 对照组、普通组、重症组患儿病程、体质量指数、年龄及性别等基线资料差异没有统计学意义（P>0.05）,对照组、普通组、重症组儿童血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α、CCL3、sPDPN水平逐渐升高,FABP5水平逐渐降低（P<0.05）;预后不良组患儿血清CRP、PCT、IL-6、TNF-α、CCL3、sPDPN水平及肺损伤程度指标APACHE II评分、LIPS评分等高于预后良好组,FABP5水平低于预后良好组（P<0.05）;TNF-α、CCL3、sPDPN、APACHE II评分、LIPS评分为重症肺炎患儿预后不良的独立危险因素,FABP5水平为重症肺炎患儿预后不良的独立保护因素（P<0.05）;CCL3、sPDPN水平与APACHE II评分、LIPS评分呈正相关,FABP5水平与其呈负相关（P<0.05）;CCL3、sPDPN、FABP5单独诊断重症肺炎患儿预后不良的AUC分别为0.802、0.864、0.859,三者联合诊断优于各自单独诊断（Z_{三者联合-CCL3}=3.842、Z_{三者联合-sPDPN}=2.585, Z_{三者联合-FABP5}=2.957,P<0.05）。结论 重症肺炎患儿血清中CCL3、sPDPN与肺损伤程度呈正相关,FABP5水平与肺损伤程度呈负相关,三者联合检测患儿预后不良具有较高价值,可作为早期诊断指标。
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  链球菌肝脓肿21例

  龙琴, 赵晓雨, 陈畅, 郝敏, 秦晓华

  中国感染与化疗杂志. 2025, 25(3): 272-278. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2025.03.006

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  目的 通过分析链球菌肝脓肿患者的临床表现、药敏结果及治疗策略,提升对该病的诊治认识。方法 回顾性分析2012年6月至2022年6月确诊为链球菌肝脓肿的21例患者临床资料,包括人口学信息、临床特征、实验室及影像学检查、治疗方案及预后。结果 患者年龄29~77岁,男性占81.0%。主要表现为发热、寒战、乏力及腹痛,2例患者伴有头痛及意识障碍,提示合并脑脓肿。血行播散和胆道来源为最常见的感染途径。感染以咽峡炎链球菌群为主（76.2%）,其中12例为单一感染,9例为混合感染。所有分离株对青霉素、头孢噻肟、万古霉素及左氧氟沙星敏感,36.4%（4/11）分离株对红霉素、克林霉素耐药。4例出现了转移性脓肿,2例出现感染性休克。治疗方案以抗菌药物联合经皮肝穿刺引流为主,18例患者病情好转出院。结论 链球菌肝脓肿多表现为非特异性症状,咽峡炎链球菌群是主要病原体,抗菌药物联合经皮引流能获得良好疗效。应重视合并脑脓肿的可能性,并早期干预。
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  2015—2021年CHINET脑脊液临床分离细菌的分布和耐药性变迁

  马娟, 张利侠, 杨洋, 胡付品, 朱德妹, 沈瀚, 周万青, 刘文恩, 李艳明, 谢轶, 康梅, 郭大文, 赵金英, 胡志东, 李金, 王山梅, 楚亚菲, 俞云松, 林洁, 徐英春, 张小江, 李继红, 单斌, 杜艳, 季萍, 张峰波, 卓超, 苏丹虹, 魏莲花, 邹凤梅, 马晓波, 郑燕萍, 徐元宏, 黄颖, 褚云卓, 田素飞, 喻华, 黄湘宁, 郭素芳, 徐雪松, 鄢超, 胡芳芳, 金炎, 邵春红, 贾伟, 李刚, 吴劲松, 卢月梅, 董方, 吕志勇, 朱镭, 孟晋华, 周树平, 周艳, 王传清, 付盼, 胡云建, 艾效曼, 孙自镛, 陈中举, 张泓, 王春, 倪语星, 孙景勇, 温开镇, 张贻荣, 郭如意, 朱焱, 段金菊, 康建邦, 胡雪飞, 王世富, 陈运生, 孟青, 赵勇, 龚萍, 汪瑞忠, 房华, 沈继录, 刘江山, 顾洪芹, 冯佼, 薛顺虹, 俞碧霞, 贺雯, 姜琳, 廖龙凤, 岳春雷, 黄文辉

  中国感染与化疗杂志. 2025, 25(3): 279-289. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2025.03.007

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  目的 了解2015—2021年中国CHINET细菌耐药监测网脑脊液临床分离细菌的分布及耐药情况。方法 按临床脑脊液标本微生物学要求分离培养和鉴定脑脊液标本分离菌;药敏试验按照CHINET技术方案对脑脊液临床分离菌采用纸片扩散法以及商品化药敏试验自动测定仪进行。结果 2015—2021年CHINET脑脊液分离细菌14 014株,95.3%菌株分离自住院患者,4.7%菌株分离自门急诊患者;19.6%分离自儿童患者,80.4%分离自成人患者;革兰阳性菌和革兰阴性菌分别占68.0%和32.0%。其中,凝固酶阴性葡萄球菌占革兰阳性菌的73.0%。儿童和成人甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率分别为38.2%和45.6%,甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为成人67.6%、儿童69.5%。成人患者中检出少量耐万古霉素屎肠球菌（2.2%）和耐利奈唑胺粪肠球菌（3.1%）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率为儿童52.2%和76.4%,成人70.5%和63.5%;耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CRECO）和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）的检出率分别为儿童1.3%和47.7%,成人6.4%和47.9%。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）中的检出率分别为儿童74.0%和37.1%,成人81.7%和39.9%。结论 细菌耐药监测数据是临床医师科学经验用药的依据。引起中枢神经系统感染的细菌中,碳青霉烯类耐药的革兰阴性杆菌,尤其是CRKP及CRAB,应引起高度重视。因此,应持续进行细菌耐药监测,为临床经验用药提供依据。
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  2015—2021年CHINET老年患者临床分离菌耐药性变迁

  艾效曼, 胡云建, 葛春悦, 杨洋, 胡付品, 朱德妹, 徐英春, 张小江, 李辉, 季萍, 谢轶, 康梅, 王传清, 付盼, 徐元宏, 黄颖, 孙自镛, 陈中举, 倪语星, 孙景勇, 褚云卓, 田素飞, 胡志东, 李金, 俞云松, 林洁, 单斌, 杜艳, 郭素芳, 魏莲花, 邹凤梅, 张泓, 王春, 卓超, 苏丹虹, 郭大文, 赵金英, 喻华, 黄湘宁, 刘文恩, 李艳明, 金炎, 邵春红, 徐雪松, 鄢超, 王山梅, 楚亚菲, 张利侠, 马娟, 周树平, 周艳, 朱镭, 孟晋华, 董方, 吕志勇, 胡芳芳, 沈瀚, 周万青, 贾伟, 李刚, 吴劲松, 卢月梅, 李继红, 段金菊, 康建邦, 马晓波, 郑燕萍, 郭如意, 朱焱, 陈运生, 孟青, 王世富, 胡雪飞, 沈继录, 黄文辉, 汪瑞忠, 房华, 俞碧霞, 赵勇, 龚萍, 温开镇, 张贻荣, 刘江山, 廖龙凤, 顾洪芹, 姜琳, 贺雯, 薛顺虹, 冯佼, 岳春雷

  中国感染与化疗杂志. 2025, 25(3): 290-302. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2025.03.008

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  目的 了解国内主要地区医疗机构老年患者临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法 对CHINET耐药监测网52所参与医院的老年患者（≥65岁）临床分离菌采用纸片扩散法和自动化药敏测试仪按统一的CHINET技术方案进行抗菌药物敏感性试验,按2021年版CLSI折点标准判断结果。结果 2015—2021年52所医院≥65岁老年患者的临床分离菌共514 715株,占受监测的总体人群临床分离菌的34.3%。其中革兰阳性菌21.8%、革兰阴性菌78.2%;90.9%的临床分离菌分离自住院患者。514 715株临床分离株主要分离自呼吸道标本（42.9%）和尿液标本（22.9%）;男性患者分离株占60.7%和女性占39.3%;其中65~<75岁年龄组的临床分离菌占51.1%。金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株（MRSA）的检出率为 38.8%,未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌均出现了少数万古霉素（0.2%和1.5%）和利奈唑胺（3.4%和0.3%）耐药株。非脑脊液分离肺炎链球菌中青霉素敏感株（PSSP）占94.3%、中介株（PISP）占4.0%和耐药株（PRSP）占1.7%。除克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌占93.2%）对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为 20.9% 和 22.3%外,其他肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗菌药物大多高度敏感,细菌耐药率为1.7%~7.8%。不动杆菌属（鲍曼不动杆菌占90.6%）对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达 68.4% 和 70.6%;铜绿假单胞菌对该两药的耐药率分别为 28.5% 和24.3%。结论 老年患者临床分离菌株数正逐年增加,尤以65~<75岁年龄组为甚。男性患者以呼吸道分离株居多,女性患者以泌尿道分离株居多。克雷伯菌属对多种抗菌药物特别是对碳青霉烯类的耐药率呈增长趋势。提示关注老年患者细菌耐药监测及耐药率变化有助于为老年患者的感染提供更为准确的经验用药方案。
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  2020—2022年中国儿童重症监护病房临床分离菌的耐药监测

  刘静, 闫慧源, 闫钢风, 陆国平, 付盼, 王传清, 金丹群, 童文佳, 张晨宇, 陈建莉, 林谊, 雷佳, 成怡冰, 张群群, 高凯杰, 陈媛媛, 肖署芳, 何娟, 蒋立, 许惠敏, 李玉霞, 丁航海, 陈赫赫, 郑耀, 陈群英, 王莹, 任宏, 张晨美, 陈振杰, 周明明, 张育才, 周益平, 柏振江, 黄赛虎, 黄莉莉, 杨卫国, 马伟科, 孟青, 诸澎伟, 李勇, 徐燕, 王义, 杜彦强, 蔡慧君, 朱碧溱, 施惠萱, 洪少贤, 黄育坤, 黄美恋

  中国感染与化疗杂志. 2025, 25(3): 303-311. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2025.03.009

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  目的 了解重症感染患儿细菌感染及耐药现状,为指导抗感染治疗提供实验室依据。方法 菌株资料来源于2020年1月1日至2022年12月31日国内17所三级甲等儿童教学医院和综合医院儿科。抗生素药物敏感性试验采用自动化药敏试验仪器法及纸片扩散法,结果判断采用美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2022年判断标准。结果 共监测了10 688株临床分离株。其中革兰阳性菌和革兰阴性菌分别为39.2%和60.8%。临床分离株63.6%分离自下呼吸道标本,其次为血液（19.1%）和尿液（7.0%）标本。金黄色葡萄球菌1 453株（13.6%）、鲍曼不动杆菌1 067株（10.0%）和凝固酶阴性葡萄球菌1 058株（9.9%）是最常见的临床分离菌。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为41.1%,碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 （CRE）的检出率为19.4%,碳青霉烯类耐药大肠埃希菌（CRECO）检出率为8.8%,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）检出率为30.9%,碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率为67.4%,碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）检出率28.8%。耐药监测结果显示,肠杆菌目细菌整体对头孢菌素耐药率超过50%,对碳青霉烯类抗生素耐药率较低,接近25%。多重耐药菌（MDRO）对多种临床常用抗菌药物高度耐药,CRE和CRAB对所有β内酰胺类抗菌药物的耐药率均≥80%,仅对替加环素和多黏菌素的耐药率较低;CRPA对哌拉西林、酶抑制剂复方制剂、第三和第四代头孢菌素的耐药率≤39.8%。葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素及替加环素均敏感,脑膜炎肺炎链球菌及非脑膜炎肺炎链球菌中PRSP对利福平、万古霉素及利奈唑胺的耐药率均为0。流感嗜血杆菌中β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药（BLNAR）菌株检出率为43.3%。结论 MDRO菌株在儿童重症监护病房患者中较为普遍,对临床多种抗菌药物较为耐药,建立有效的多学科协作机制对监测和遏制儿童耐药菌的感染十分重要。
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  2019—2023年西安市第三医院临床分离菌分布特征及耐药性分析

  郭小溥, 舒放, 刘艳丽, 徐倩, 翟雅君, 屈冰, 王海峰

  中国感染与化疗杂志. 2025, 25(3): 312-319. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2025.03.010

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  目的 了解2019—2023年西安市第三医院临床分离菌的分布特点及耐药性。方法 收集该院临床分离菌,采用纸片扩散法或药敏测试自动化仪器法按CHINET统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验,按2023年CLSI文件标准判断结果。结果 2019—2023年该院临床分离菌6 621株,革兰阳性菌1 569株（23.7%）、革兰阴性菌5 052株（76.3%）。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌（除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外）中甲氧西林耐药株的检出率分别为39.0%、62.3%和74.4%。甲氧西林耐药株对测试药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,未发现万古霉素、利奈唑胺耐药株。肠球菌属中屎肠球菌对多数测试药物的耐药率均显著高于粪肠球菌,利奈唑胺耐药粪肠球菌和万古霉素耐药屎肠球菌的检出率分别为0.9%和0.4%。非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素不敏感株的检出率为5.8%。肠杆菌目细菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌产ESBL的检出率分别为48.5%、 37.8%和47.2%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率是肠杆菌目细菌中最高者,分别为18.2%和17.9%;该目中其余菌属对碳青霉烯类药物仍呈高度敏感。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为22.5%和19.5%;鲍曼不动杆菌对两药的耐药率高,分别为65.0%和71.6%。结论 该院临床分离菌耐药形势严峻。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中近半数的菌株产ESBL;肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率高;应做好细菌耐药性监测,各相关部门需加强协作以遏制耐药细菌的传播。
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  河北地区临床分离诺卡菌菌种分布及耐药性监测

  任宏涛, 时东彦, 程阔, 张雪蕊, 刘丹丹, 雷秋香

  中国感染与化疗杂志. 2025, 25(3): 320-325. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2025.03.011

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  目的 探讨河北地区9年间临床分离诺卡菌的微生物学特征、抗菌药物耐药性趋势。方法 回顾性分析2015—2023年所有诺卡菌感染住院患者的病历资料。通过对诺卡菌16S rRNA、secA1及ropB基因的扩增测序,将分离株鉴定到种水平。采用肉汤微量稀释法测定药物敏感性。结果 共分离到162株诺卡菌,主要分离自呼吸道标本（128株,79.0%）,其次为皮肤软组织（25株,15.4%）。呼吸道标本以老年患者（>65岁）居多,皮肤感染以中老年患者（>45岁）居多。162株分离菌中鉴定出12个种,常见的有圣乔治诺卡菌（36.4%,59/162）、皮疽诺卡菌（25.3%,41/162）、豚鼠耳炎诺卡菌（9.9%,16/162）。分离自呼吸道最常见的菌种为圣乔治诺卡菌,其次为皮疽诺卡菌。皮肤软组织感染常见的菌种为圣乔治诺卡菌、皮疽诺卡菌、巴西诺卡菌。所有诺卡菌菌株均对利奈唑胺敏感,对阿米卡星的敏感率为98.8%,甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的敏感率为98.1%。结论 诺卡菌主要从呼吸道、皮肤和软组织中分离,圣乔治诺卡菌和皮疽诺卡菌分离率最高,甲氧苄啶-磺胺甲噁唑依然是诺卡菌病的首选治疗药物,中重度感染可以根据药敏试验结果联合其他敏感药物治疗。
病例报告
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  艾滋病合并诺卡菌脑脓肿误诊为弓形虫脑炎复发1例

  曾琴, 杨红红, 刘倩, 余庆, 黄锐, 刘敏

  中国感染与化疗杂志. 2025, 25(3): 326-329. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2025.03.012

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  猪链球菌Ⅱ型引起脑膜炎和脓毒症1例

  李丽娟, 陈惠霞, 刘创业, 喻志强

  中国感染与化疗杂志. 2025, 25(3): 330-333. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2025.03.013

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综述
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  基于替考拉宁游离药物浓度的个体化给药研究进展

  孙丹, 岳宝森, 吕楠, 韩瑞英

  中国感染与化疗杂志. 2025, 25(3): 334-339. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2025.03.014

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  抗菌肽的作用机制及临床应用研究

  萨巴海提·阿不力米提, 李婉贞, 张菁, 丁艳, 米亚沙尔·亚森, 库德莱提·库尔班, 木巴拉克·伊明江

  中国感染与化疗杂志. 2025, 25(3): 340-344. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2025.03.015

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  治疗皮肤及软组织金黄色葡萄球菌感染的抗菌药物研究进展

  周颖, 曾菊绒, 刘焕, 侯进, 赵玉峰, 汪洋

  中国感染与化疗杂志. 2025, 25(3): 345-350. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2025.03.016

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  宏基因组二代测序在血液病患者感染病原体检测中的应用

  周欣悦, 徐春晖, 冯四洲

  中国感染与化疗杂志. 2025, 25(3): 351-356. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2025.03.017

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