目的 监测2024年国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性。方法 国内74所医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验,按2024年美国临床和实验室标准化协会折点标准判断结果。结果 2024年1—12月74所医院共监测临床分离菌458 271株,其中革兰阳性菌占28.3%,革兰阴性菌占71.7%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌（除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外）中甲氧西林耐药株（MRSA、MRSE和MRCNS）的检出率分别为28.4%、76.5%和70.2%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度的庆大霉素耐药率分别为36.6% 和39.7%;两者中均有少数万古霉素耐药株,且显示对多数抗菌药物的耐药率屎肠球菌高于粪肠球菌。2024年儿童和成人中分离的非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素不敏感株（PISP+PRSP）的检出率低,分别为0.1%和1.0%。除克雷伯菌属细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21.3%和22.1%外,肠杆菌目中其他细菌的耐药率多在15.0%以下。肠杆菌目细菌对替加环素（≤3.1%）和黏菌素（≤4.2%）敏感,细菌耐药率低。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21.3%和17.3%,不动杆菌属对上述两药的耐药率分别高达64.5%和64.7%。结论 2024年国内主要地区临床分离菌的耐药状况持续呈现严重趋势,临床需依据监测结果合理选用抗菌药物,以有效控制细菌耐药性的发展。

目的 了解2020—2024年全国肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率变迁的情况。方法 按全国细菌耐药监测网监测方案,使用纸片扩散法、E试验法或VITEK-2 Compact等商品化药敏试验自动化测试仪（机器法）对菌株进行药敏试验,采用美国临床和实验室标准化协会（Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI）标准判别药敏结果。使用WHONET 5.6软件,对全国碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP）的检出数和药敏结果数据进行分析。结果 2020—2024年共分离CRKP 393 406株。药敏试验结果分析显示,CRKP对头孢菌素类、喹诺酮类抗菌药物耐药率较高,均≥86.4%,而对替加环素耐药率相对较低,≤13.5%,但五年内逐年上升。全国CRKP的检出率由2020年的10.9%下降至2024年的10.0%;其检出存在明显地区差异,2024年上海市和北京市的CRKP的检出率最高,分别为24.1%和26.5%,宁夏回族自治区和青海省检出率最低,为0.8%和0.9%;不同标本类型中,脑脊液样本的CRKP检出率明显高于其他来源,2020—2024年分别为29.0%、34.0%、30.9%、33.8%和37.6%;不同病区中,五年间重症监护室的检出率依次为 21.1%、21.0%、18.2%、21.7%和18.6%,常居各科室之首;不同类型医院中,2020—2022年儿童医院的检出率最高（13.6%、13.1%、10.8%）,而 2023—2024年则由三级医院位居第一（11.7%、10.9%）;按年龄段统计,2020—2021年新生儿患者的检出率最高（15.0%、13.4%）,而 2022—2024 年老年患者居首位（11.4%、12.3%、11.3%）。结论 2020—2024年全国CRKP的检出率有所下降,在不同年份、不同地区、不同标本、不同科室、不同类型医院、不同年龄间等存在差异,仍需对CRKP进行重点监测。

目的 评估白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、中性粒细胞载脂蛋白（HNL）、肝素结合蛋白（HBP）在鉴别细菌与病毒感染中的诊断价值,对比分析各指标在诊断效能上的差异。方法 收集100例细菌感染者、100例病毒感染者、80例健康体检者的血液样本作为研究对象,检测7种炎性指标,分析各指标单项及联合检测的诊断效能,绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）。结果 细菌组WBC、CRP、PCT、HNL水平均高于病毒组;细菌组、病毒组7种炎性指标水平均高于对照组;细菌组与病毒组比较,N%、IL-6、HBP水平差异无统计学意义。通过ROC曲线分析显示HNL AUC为0.871的单项指标检测诊断效能最佳; HNL+CRP + PCT联合检测AUC为0.882,诊断效能优于其他联合检测。结论 在鉴别细菌与病毒的感染中,HNL具有高于其他炎性指标的诊断价值,HNL+CRP+PCT为联合检测最佳组合,诊断价值高于单项检测,联合检测有助于临床抗感染诊疗工作的顺利开展。

目的 建立万古霉素在中国成人革兰阳性菌感染患者中的生理药代动力学 （physiologically based pharmacokinetic,PBPK）模型,并外推至儿童,用于中国儿童患者万古霉素药代动力学参数预测,为儿童患者临床应用万古霉素提供依据。方法 基于前瞻性多中心临床研究,收集成人和儿童革兰阳性菌感染患者万古霉素治疗药物监测浓度数据,以此建立PBPK模型。采用Simcyp^®软件建立中国成人万古霉素PBPK模型,纳入18个器官,稳态分布容积根据Rogers和Rowland方法预测,组织-血浆分配平衡系数采用软件内置默认预测值。通过改变人群生理参数外推至儿童,建立0~17岁儿童患者万古霉素PBPK模型。采用万古霉素临床数据进行内部验证和外部验证,当折叠误差即预测值与实测值比值在0.5~2之间认为模型预测效果良好。结果 纳入380例成年患者和108例儿童患者,建立了成人和儿童患者的PBPK模型。经23例儿童患者实测数据外部验证,对于儿童40 mg·kg^-1·d^-1每6小时1次给药方案,稳态峰浓度（steady-state peak concentration, C_{max, ss}）实测和预测平均值分别为22.28 mg/L和30.27 mg/L,折叠误差为1.36;稳态谷浓度(steady-state trough concentration,C_{min, ss})实测和预测平均值分别为4.84 mg/L和5.12 mg/L,折叠误差为1.06。对于60 mg·kg^-1·d^-1 每6小时1次给药方案,C_{max, ss}实测和预测平均值分别为28.60 mg/L和45.56 mg/L,折叠误差为1.59;C_{min, ss}实测和预测平均值分别为5.03 mg/L和7.74 mg/L,折叠误差为1.54。结论 建立的万古霉素成人PBPK模型可以外推至儿童,为儿童患者万古霉素临床个体化用药提供参考。

目的 监测2020—2024年全国细菌耐药监测网（China Antimicrobial Resistance Surveillance System,CARSS）门诊患者临床分离菌株对抗菌药物的敏感性。方法 按照CARSS方案,细菌鉴定采用自动化仪器或手工法,药敏试验方法包括纸片扩散法和自动化仪器法等,药敏试验结果判断参考2024年美国临床和实验室标准化协会（Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI）标准。应用WHONET 5.6软件对2020—2024年所有CARSS成员单位上报的门诊患者临床分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果 2020—2024年五年间共监测分离自门诊患者的总菌株数为569 924株。其中革兰阳性菌占38.1%,革兰阴性菌占61.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率历年分别为25.1%、24.0%、23.9%、23.8%和23.3%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率历年分别为66.1%、68.0%、65.6%、63.3% 和62.7%。MRSA和MRCNS对绝大多数抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感株（MSSA和MSCNS）。粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数耐万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的菌株。非脑脊液标本分离的肺炎链球菌对青霉素G的耐药率历年分别为0.3%、0.6%、0.7%、1.0%和0.8%。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率历年分别为10.5%、10.1%、9.4%、10.4% 和10.5%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率历年分别为36.5%、38.3%、35.4%、36.7%和40.3%。大肠埃希菌对头孢曲松的耐药率历年分别为47.3%、44.5%、44.0%、44.7%和44.1%,对亚胺培南的耐药率历年分别为0.7%、0.7%、0.8%、0.8%和0.8%。肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率历年分别为28.8%、27.5%、26.8%、28.9%和29.5%,对亚胺培南的耐药率历年分别为6.0%、6.3%、6.1%、6.7%和6.9%。流感嗜血杆菌对氨苄西林的耐药率历年分别为44.5%、60.7%、68.5%、69.3%和 79.5%。结论 门诊临床分离菌对常见抗菌药物的耐药形势仍较严峻,尤其是多重耐药革兰阴性杆菌和耐甲氧西林葡萄球菌。

目的 探讨侵袭性真菌血流感染菌株分布及耐药情况,同时对热带念珠菌唑类耐药菌株进行流行病学分析,为临床抗真菌用药提供理论依据。方法 收集中国科学技术大学附属第一医院临床血流感染患者分离的真菌菌株,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术的全自动快速微生物质谱检测系统（VITEK-MS）对菌种进行鉴定,同时用VITEK-2 AST-YS08试剂盒对菌株进行药敏试验。用PCR技术扩增热带念珠菌的6对管家基因并测序,测序结果与热带念珠菌多位点序列分型（MLST）数据库比对得到菌株的二倍体序列型别 （diploid sequence type,DST）,再利用goeBURST软件对结果进行亲缘性分析。结果 2022年8月—2025年1月中国科学技术大学附属第一医院血培养阳性标本共分离47株真菌,排名前三位的分别是白念珠菌15株、热带念珠菌13株、近平滑念珠菌复合群11株。患者主要分布在重症监护病区（65.22%）,其中重症医学科36.96%、心脏大血管外科重症监护室19.57%、神经重症监护室8.70%。真菌药物敏感性分析显示近平滑念珠菌和热带念珠菌对氟康唑不敏感率分别为22.22%和76.92%,但棘白菌素对大部分真菌有较低的MIC值。MLST型别分析显示13株热带念珠菌分属于9个DST,其中3个DST在该次研究中首次报道。菌株系统进化分析显示热带念珠菌唑类耐药菌株出现MLST型别聚集现象,对氟康唑和伏立康唑同时耐药的热带念珠菌都属于同一克隆簇。结论 念珠菌是真菌血流感染最常见的病原体,白念珠菌对唑类抗真菌药耐药率低,近平滑念珠菌对唑类药物有一定的不敏感率,但热带念珠菌对唑类药物不敏感率较高,已不推荐唑类药物作为热带念珠菌感染一线用药。热带念珠菌唑类耐药菌株存在MLST型别聚集现象,应在临床工作中加强对热带念珠菌的流行病学研究。

目的 探讨急性髓系白血病（AML）患儿合并缓症链球菌（Streptococcus mitis）血流感染的临床特征、危险因素及预后。方法 回顾性分析2018年12月至2024年7月湖南省儿童医院血液肿瘤科收治的82例AML合并血流感染患儿的临床资料。根据病原菌类型分为病例组（缓症链球菌血流感染,n=32）和对照组（其他病原菌血流感染,n=50）,比较两组临床特征,并通过logistic回归分析危险因素。结果 logistic回归显示FLAG（氟达拉滨、阿糖胞苷、去甲氧基柔红霉素、粒细胞集落刺激因子）方案治疗为AML合并缓症链球菌血流感染的独立危险因素（OR=6.631, 95%CI：2.075~21.195）。病例组患儿均以高热为首发症状,伴随症状包括咳嗽（37.5%,12/32）、口腔溃疡（25.0%,8/32）、牙龈红肿（9.4%,3/32）及肛周皮肤溃疡（3.1%,1/32）。患儿发热持续时间长,为5.0（3.5, 10.5）d,其中61.9%（13/21）支气管肺炎发展为重症肺炎。药敏试验显示分离的31株缓症链球菌对万古霉素和利奈唑胺敏感率均为100%,美罗培南96.8%,头孢曲松90.3%,克林霉素74.2%,左氧氟沙星67.7%,青霉素51.6%,红霉素29.0%。30 d全组病死率为6.2%（2/32）。结论 FLAG化疗方案显著增加AML患儿缓症链球菌血流感染的风险,感染以持续性发热为特征,易并发重症肺炎,该病原菌对青霉素耐药率较高,建议优先选用头孢曲松等敏感性较高的β内酰胺类药物,以有效降低感染风险并提高治疗效果。

目的 总结Good综合征合并肺孢子菌肺炎的临床特点、诊断、治疗及发病机制,以提高临床医师对该疾病的认识,减少漏诊和误诊。方法 对湖北医药学院附属太和医院发现的1例Good综合征并发耶氏肺孢子菌肺炎 （PJP） 患者的诊治经过进行归纳总结;回顾性收集并分析1970—2024年在万方数据库、中国知网、PubMed数据库中报道的Good综合征合并PJP患者的临床资料及诊治经过。结果 患者女性,39岁,2024年于该院确诊为Good综合征合并PJP,前期单独使用复方磺胺甲唑治疗效果不佳,病情反复并进展,后续调整治疗方案并加用丙种球蛋白治疗,患者症状得到有效控制。收集9篇文献报道 Good综合征合并PJP的病例,其中男 6例,女 3例 ;年龄范围为 39~74岁;AB型胸腺瘤为最常见病理类型;所有患者均使用静脉注射丙种球蛋白治疗。结论 Good综合征合并PJP静脉注射丙种球蛋白是重要治疗手段,预防性注射免疫球蛋白可避免复杂性感染。

目的 评价地产醋酸来法莫林片与进口醋酸来法莫林片在健康受试者中的生物等效性。方法 采用开放、随机、两周期、两序列、交叉设计,38例健康受试者等数随机分为两组,两组受试者按不同给药序列在第1天和第8天依次口服0.6 g地产醋酸来法莫林片（受试制剂）和进口醋酸来法莫林片（参比制剂）,清洗期至少1周。采用液相色谱串联质谱法测定血浆中来法莫林的浓度,Phoenix WinNonlin 8.4软件计算主要药代动力学参数。结果 受试制剂主要药代动力学参数：C_max均值为1 481 μg/L,AUC_0-t均值为8 100 μg·h/L,AUC_0-inf均值为8 346 μg·h/L。参比制剂主要药代动力学参数：C_max均值为1 518 μg/L,AUC_0-t均值8 271 μg·h/L,AUC_0-inf均值8 520 μg·h/L。受试制剂和参比制剂中来法莫林的主要药代动力学参数（C_max、AUC_0-t和AUC_0-inf）的几何均值比值（受试制剂/参比制剂）90%置信区间均落在80.0%~125.0%范围内。结论 中国健康成年受试者口服地产醋酸来法莫林片和进口醋酸来法莫林片具有生物等效性。

目的 通过全基因组测序分析利福平耐药结核病（RR-TB）菌株耐药基因突变类型和特点,同时将测序结果与Xpert MTB/XDR检测结果进行对比。方法 选择2020年9月至2023年9月期间,云南省传染病医院均进行了全基因组测序和Xpert MTB/XDR检测的69例RR-TB患者的菌株进行耐药突变情况分析。结果 69株RR-TB菌株的异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、氟喹诺酮类药物的耐药突变率分别为65.2%、52.2%、21.7%、47.8%、33.3%。45株异烟肼耐药菌株中katG基因突变率最高（86.7%,39株）;36株乙胺丁醇耐药菌株中embB基因突变率最高（91.7%,33株）;15株吡嗪酰胺耐药菌株中均发生了pncA基因突变;33株链霉素耐药菌株中rpsL基因突变率最高（72.7%,24株）;23株氟喹诺酮类耐药菌株中均发生了gyrA基因突变;未发现阿米卡星耐药突变。主要突变类型分布为katG S315T、embB基因的306位点、pncA、rpsL K43R和gyrA基因90、91、94位点。以全基因组测序检测结果为标准,Xpert MTB/XDR检测对异烟肼耐药有较好的灵敏度;对检测氟喹诺酮类药物耐药的灵敏度和特异度均较好。结论 RR-TB患者对氟喹诺酮类药物耐药率较高,Xpert MTB/XDR检测氟喹诺酮类药物耐药有较好的灵敏度和特异度,可用于快速诊断。

目的 了解布鲁菌感染导致肾脓肿的临床特征。方法 报道2例布鲁菌感染导致肾脓肿病例的诊治并作文献复习。以“布鲁菌”和“肾脓肿”为主题词检索中国知网、万方、维普数据库,以“brucella/ brucellosis ”和“renal abscess/renal infection”或“renal brucelloma”为主题词检索PubMed数据库,检索时间为建库至2024年12月,筛选并总结布鲁菌感染导致肾脓肿患者的临床资料。结果 该院2例患者,均以发热为主要表现,腹部CT发现肾脏占位病变,1例血培养分离出布鲁菌,经抗感染治疗后肾脏病灶好转;另1例患者接受病侧肾切除术,术后脓液培养出布鲁菌。结合文献报道,共10例患者。男8例,女2例,年龄36~68岁。8例有布鲁菌病相关流行病学史。起病至入院时间10 d至3个月,主要临床表现：发热9例,腰痛/背痛5例,体重下降3例。8例患者血培养或（和）脓液培养阳性,1例布鲁菌抗体阳性,1例病理组织布鲁菌核酸阳性。4例患者经手术切除病灶/病侧肾,术后抗感染疗程3周至2个月,均治愈。4例患者仅抗感染治疗,疗程6周至4个月,2例治愈,1例好转后6个月布鲁菌病复发,1例失访7个月后死亡。2例采取引流联合抗感染治疗,1例好转,1例治愈。结论 布鲁菌感染所致肾脓肿少见,易误诊或漏诊,有效的抗菌药物联合适当的外科治疗,多数患者能取得良好的预后。

目的 分析2020—2024年医院感染研究的热点与发展趋势,为今后研究提供参考和建议。方法 以Web of Science（WOS）和中国知网（CNKI）作为文献数据库来源,检索2020—2024年收录的医院感染相关文献,并运用CiteSpace 6.2.R3软件对上述文献的国家、作者、关键词等进行图谱网络共现分析。结果 共纳入WOS数据库文献1 132篇、CNKI数据库文献1 793篇。美国发表了大量的文献并构建了全球最大合作网络,发文量较大的作者包括Yin Ruijie、Mehta Yatin、Duszynska Wieslawa、李六亿、吴安华和刘运喜。聚类分析将关键词共现网络聚类为14个簇（WOS数据库）和19个簇（CNKI数据库）,主要涵盖了医院感染的流行病学特点、医院感染的影响因素和医院感染的防控策略与管理措施三大主题。突现关键词包括antibacterial activity、multidrug-resistant organisms、gram-negative bacteria、machine learning、消毒供应中心、病原学、奥密克戎变异株、脑梗死、logistic回归分析和多学科协作。结论 未来研究应持续推动研究团队间的学术交流与合作,积极追踪国际研究的最新动态。微生物耐药性、个体化感染预防策略和多学科协作研究或是今后的研究重点。

目的 了解大众对抗菌药物基础知识的认知水平、使用行为规范程度和对取消β内酰胺类药物皮试的态度。为改善抗菌药物使用现状和减轻医疗负担提供指导。方法 在2023年5月1日至2024年4月30日期间,通过“问卷星”对中国医科大学附属第一医院感染科的患者及家属和该院医务人员进行相关调查,并分析大众的抗菌药物认知水平、使用行为和对取消β内酰胺类药物皮试政策制定的影响因素。结果 共收到患者及家属的有效问卷533份,医务人员的有效问卷194份。大众对抗菌药物知识认知水平普遍处于低中等水平,与性别（OR=1.484,95%CI：1.023~2.154）、不同收入水平（OR=2.548,95%CI：1.433~4.531;OR=1.981,95%CI：1.063~3.694）和家庭医疗背景（OR=0.130,95%CI：0.036~0.465）密切相关;22.33%的人使用抗菌药物很不规范,有多次就医经历（OR=1.990,95%CI：1.284~3.082）和购买保健品的习惯（OR=1.786,95%CI：1.045~3.053）显著影响大众使用行为的规范性;对于取消β内酰胺类药物皮试的政策,约81.24%的大众不接受,尤其是城镇居民（OR=1.951,95%CI：1.109~3.433）、低收入（OR=2.441,95%CI：1.300~4.585）和45~69岁人群（OR=4.094,95%CI：2.384~7.032）。在医务人员的问卷中,发现尽管几乎所有参与者（92.78%）都具备高水平的抗菌药物知识,但只有35.57%能非常规范地使用抗菌药物;对于取消β内酰胺类药物皮试的政策,只有32.47%持积极态度,67.53%表示不接受。结论 目前,大众对抗菌药物的认知水平、使用行为规范程度以及对取消β内酰胺类药物皮试政策的接受度仍需提高。女性、高收入者和有医学背景家庭的人认知水平较高,但不规范使用抗菌药物的现象较为普遍,特别是在就医频繁或习惯购买保健品的人群中更为明显。针对取消皮试政策,45~69岁人群、低收入者和城市居民接受度较低。尽管医务人员抗菌药物知识水平较高,其实践规范性和政策接受度仍有提升空间。

目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA）肺炎的临床特征及构建其发展为重症肺炎的风险预测模型。方法 选取2023年6月—2024年8月住院治疗的85例MRSA肺炎患者为研究对象,根据重症肺炎诊断标准分为重症肺炎组（SP组,n=28）和非重症肺炎组（nSP组,n=57）。回顾性分析患者的临床资料,识别MRSA引起重症肺炎的危险因素。结果 SP组与nSP组在性别、年龄、常见基础疾病、临床表现,白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数比较中差异无统计学意义（P>0.05）。两组均以医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（HA-MRSA）多见,差异无统计学意义（P>0.05）。SP组年龄校正查尔森合并症指数评分（aCCI评分）、C反应蛋白（CRP）、血乳酸明显高于nSP组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示aCCI评分、CRP、血乳酸升高为MRSA肺炎发展为重症肺炎的危险因素。三者联合（AUC=0.893,P<0.001,95%CI：0.815~0.972）具有较好的预测效能。结论 MRSA肺炎临床表现缺乏特异性,aCCI评分>7分,早期CRP、血乳酸水平越高提示MRSA肺炎可能进展为重症肺炎。

目的 探究重症肺炎患者血清miR-15a-5p、miR-155-5p、miR-146a-5p表达与病情严重程度及预后的关系。方法 选取2022年7月—2024年7月临沂市中心医院收治的重症肺炎患者65例（研究组）,另选取同期该院收治的普通肺炎患者40例（对照组）,Spearman分析重症肺炎患者血清miR-15a-5p、miR-155-5p、miR-146a-5p水平与临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score,CPIS）的相关性,使用logistic回归分析影响重症肺炎患者预后的因素,绘制受试者工作特征曲线分析血清miR-15a-5p、miR-155-5p、miR-146a-5p水平对重症肺炎患者预后的预测价值。结果 重症肺炎患者与普通肺炎患者相比,血清miR-15a-5p、miR-155-5p、CPIS显著升高,miR-146a-5p显著降低（均P<0.05）;重症肺炎患者miR-15a-5p、miR-155-5p与CPIS呈正相关（r=0.320、0.416,均P<0.05）,miR-146a-5p与CPIS呈负相关（r=–0.386,P<0.05）;重症肺炎患者中死亡与生存患者相比miR-15a-5p、miR-155-5p显著升高,miR-146a-5p显著降低（均P<0.05）;多因素logistics回归分析显示miR-15a-5p、miR-155-5p水平是重症肺炎患者预后的危险因素,miR-146a-5p水平是重症肺炎患者预后的保护因素（OR=1.989、3.816、0.481,P<0.05）。血清miR-15a-5p、miR-155-5p、miR-146a-5p、三者联合预测重症肺炎患者预后的曲线下面积分别为0.788（95%CI：0.672~0.905）、0.805（95%CI：0.690~0.919）、0.817（95%CI：0.717~0.918）、0.923（95%CI：0.861~0.985）,灵敏度分别为73.33%、76.67%、73.33%、93.33%,特异度分别为82.86%、85.71%、80.00%、77.14%,三者联合对重症肺炎患者预后的预测价值高于单独预测（Z_{三者联合比miR-15a-5p}=2.296、P=0.022,Z_{三者联合比miR-155-5p}=2.147、P=0.032,Z_{三者联合比miR-146a-5p}=2.234、P=0.026）。结论 重症肺炎患者血清miR-15a-5p、miR-155-5p升高,miR-146a-5p降低,与重症肺炎患者病情及预后相关,三者联合检测对重症肺炎患者预后有一定评估价值。

目的 探讨肝素酶介导内皮糖萼降解在脓毒症小鼠急性肺损伤发病机制中的作用,并评估肝素酶抑制剂对急性肺损伤的保护效应。方法 采用盲肠结扎穿刺术（cecal ligation and puncture,CLP）建立脓毒症小鼠模型,应用肝素酶特异性抑制剂PG545进行干预。通过HE染色评估肺组织病理变化;采用透射电镜观察肺微血管内皮糖萼结构变化;Western blot检测肝素酶及相关信号通路分子表达;小麦胚凝集素染色检测细胞表面糖萼结构;高效液相色谱-质谱联用检测硫酸乙酰肝素降解产物;ELISA检测炎症因子及内皮功能相关指标水平。结果 CLP小鼠肺组织中肝素酶表达显著上调,内皮糖萼结构严重受损,肺泡-毛细血管膜通透性增加,炎症反应加剧。PG545干预可有效抑制肝素酶活性,减轻内皮糖萼损伤,降低炎症反应,改善肺组织病理损伤。机制研究表明,肝素酶通过激活核因子κB通路促进炎症因子释放,并通过诱导内皮细胞骨架重构破坏内皮屏障功能。结论 肝素酶介导的内皮糖萼降解是脓毒症急性肺损伤的关键病理机制之一;肝素酶抑制剂PG545通过保护内皮糖萼完整性,减轻肺血管通透性的增加和炎症反应,对脓毒症相关急性肺损伤具有显著保护作用,为脓毒症相关急性肺损伤的临床治疗提供新的潜在靶点。

目的 探讨皮肤诺卡菌病患者的临床表现、诊断、治疗以及预后。方法 选取2023—2024年江苏省人民医院皮肤科收治的2例皮肤诺卡菌病患者,基因测序明确为诺卡菌感染,予复方磺胺甲唑抗感染治疗,分析患者的临床特点、治疗过程、疾病进程。并以“皮肤”和“诺卡菌”或“奴卡菌”为关键词检索中国知网和万方数据库2004年1月1日至2024年9月25日的中文文献共281篇,以“cutaneous”“Nocardia”为关键词检索PubMed数据库同时段外文文献共282篇,分别筛选得到52篇中文和109篇外文文献,收集并分析总结180例原发性皮肤诺卡菌病的病例资料,对皮肤诺卡菌病进行系统阐述。结果 经鉴定,该院1例患者感染巴西诺卡菌,1例患者感染皮疽诺卡菌,经复方磺胺甲唑治疗后,2例患者均治愈。文献报道180例病例中,60.00%为男性患者,平均年龄为（52.7 ± 19.8）岁,以中老年人为主,149例明确了诺卡菌种属,有69例（46.31%）为巴西诺卡菌感染所致。180例患者感染部位以四肢为主,其中65例（36.11%）为上肢,53例（29.44%）为下肢。72.22%的患者使用了复方磺胺甲唑联合或不联合其他抗菌药物治疗,原发皮肤诺卡菌病患者预后良好,大多可治愈。结论 皮肤诺卡菌病皮疹多样,无特征性表现,诊断金标准是从临床样本中分离出诺卡菌。相关病例较少,磺胺类抗菌药物是目前首先考虑的治疗药物。

目的 了解2020—2024年全国临床脑脊液标本分离细菌的分布特征及耐药性变迁。方法 依托全国细菌耐药监测网（China Antimicrobial Resistance Surveillance System,CARSS）,收集 2020—2024 年约2 000所成员单位按照 CARSS 技术方案完成的脑脊液标本分离细菌鉴定及药敏试验数据,对分离细菌的菌种分布和耐药性结果进行分析。结果 2020—2024年脑脊液分离细菌共96 234株,其中革兰阳性菌71.7%,革兰阴性菌28.3%。分离率居前6位的细菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌属、肠球菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌检出率趋于稳定,分别约为40%和70%。万古霉素耐药屎肠球菌检出率从3.2%升高到6.5%,而万古霉素耐药粪肠球菌检出率维持在约0.2%的低水平。青霉素耐药肺炎链球菌检出率从71.2%升高到76.9%。美罗培南耐药的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的检出率分别从29.3%升高到39.1%、69.8%升高到74.6%、24.3%升高到29.2%,美罗培南耐药的大肠埃希菌检出率趋于稳定,约为4%。结论 全国脑脊液临床分离细菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主。美罗培南耐药的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌仍呈高水平流行态势,持续开展细菌耐药监测对指导临床合理使用抗菌药物和感染防控具有重要意义。

目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者治疗依从性的发展轨迹分类,并分析其预测因素。方法 采用便利抽样法,前瞻性选取2022年6月—2023年10月在南通市第三人民医院就诊的CHB患者430例,研究期间共脱落30例,最终纳入400例。采用CHB患者治疗依从性量表分别于开始治疗时（T₀）、1个月后（T₁）、3个月后（T₂）、6个月后（T₃）和12个月后（T₄）对患者的治疗依从性进行评估,并通过潜变量混合增长模型确定患者治疗依从性的发展轨迹类别。收集患者相关资料,采用单因素分析及多元logistic回归分析,探究不同发展轨迹类别的独立预测因素。结果 400例CHB患者的治疗依从性发展轨迹可分为4个类别,包括“高-稳定型”“中-上升型”“中-下降型”“低-持续型”。经济收入、不良行为习惯、教育背景、合并基础病种类、CHB治疗不良反应、疾病不确定感、负性情绪、生活质量、家庭关怀度及社会支持程度是CHB患者治疗依从性轨迹的独立预测因素（均P<0.05）。结论 CHB患者治疗依从性的发展轨迹存在4种异质性类型,其轨迹分类受到社会人口学、临床及心理社会等多维度因素的显著影响。护理人员可针对不同轨迹类型患者的特点,制定个性化的干预措施,以提升患者的治疗依从性。

目的 分析儿童肺炎支原体肺炎（Mycoplasms pneumoniae pneumonia,MPP）发生塑形性支气管炎（plastic bronchitis,PB）的临床特征并探讨其早期预测因素。方法 收集2020—2023 年连续4年上海市儿童医院呼吸科收治的经支气管镜治疗的91例MPP合并PB患儿（PB组）与同期未发生PB的258例MPP患儿（非PB组）的临床资料,分析两组临床表现、实验室指标、影像学特征及治疗情况的差异,探讨MPP 患儿发生PB 的早期预测因素。结果 单因素分析显示PB组低氧血症、呼吸音降低、胸腔积液、≥2/3肺叶实变、肺不张、发热持续时间,外周血中性粒细胞计数、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、铁蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物（fibrin degradation product,FDP）、干扰素（interferon,IFN） -γ、白细胞介素（interleukin,IL） -1β、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M水平,肺泡灌洗液中IFN-γ、IL-8、TNF-α水平,肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）DNA载量均高于非PB组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic 回归分析示胸部CT≥2/3 肺叶实变（OR=8.707,P<0.001）、血清FDP（OR=1.216,P=0.001）及血清IFN-γ（OR=1.004,P=0.019）为儿童MPP发生 PB 的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示,血清FDP对预测MPP发生PB具有一定的评估价值（AUC=0.73）;联合胸部CT≥2/3肺叶实变及血清IFN-γ后,预测效能显著提升（AUC=0.85）,展现出更优的临床预测潜力。结论 MPP 患儿早期胸部CT≥2/3 肺叶实变及血清FDP、IFN-γ水平升高是其发生PB的重要预测指标。MP感染后发生PB往往存在更强的炎症反应、免疫紊乱及高凝状态。

目的 筛选头孢哌酮-舒巴坦相关凝血障碍的独立危险因素,并构建列线图预测模型。方法 回顾性收集2017年7月至2023年12月广州医科大学附属第五医院694例接受头孢哌酮-舒巴坦（2∶1）治疗的患者资料,分为凝血正常组和凝血异常组,经单因素分析及多因素logistic回归分析筛选独立危险因素,基于独立危险因素构建列线图模型,采用受试者工作特征（ROC）曲线和校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型的预测效能。结果 694例患者中,156例发生凝血异常,发生率为22.48%。单因素分析显示,年龄、年龄分组、高血压、糖尿病、脑血管疾病、肾功能、肝功能、饮食情况、营养评分、血清白蛋白、血肌酐在两组间差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示,肾功能、肝功能、营养评分、禁食是头孢哌酮-舒巴坦相关凝血障碍的独立危险因素。基于独立危险因素,构建列线图模型,其内部验证显示ROC曲线的曲线下面积AUC=0.728（95%CI：0.685~0.771）,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验的χ²=11.987 （P=0.101）,提示模型区分度及校准度良好。结论 肾功能、肝功能、营养评分及禁食是头孢哌酮-舒巴坦相关凝血障碍的独立危险因素,列线图模型可直观地预测用药风险,为临床监护提供参考。

目的 分析坏死性软组织感染 （necrotizing soft tissue infection, NSTI）患者的早期临床发病特点、致病微生物、早期治疗措施及预后,为该病的早期诊断及治疗提供参考。方法 回顾性分析2019年1月至2024年2月收治的NSTI患者,记录患者基本信息、致伤原因、实验室检验结果、早期抗生素使用、入院到确诊的时间、入院到手术的时间、坏死性筋膜炎实验室风险指标评分（laboratory risk index score for necrotizing fasciitis, LRINEC）、临床结局。结果 共有19例确诊为NSTI患者,死亡6例 （31.6%）,截肢11例（57.9%）。致伤原因：海洋生物扎伤8例,动物咬伤5例,异物损伤4例,车祸2例。Ⅰ型 （混合微生物感染） 5 例（26.3%）,Ⅱ型 （单一细菌感染,弧菌属除外）6例 （31.6%）,Ⅲ型（单一弧菌属感染）7例（36.8%）,无培养结果1例 （5.3%）。LRINEC 评分<6分4例,6~8分10例,>8分5例。假阴性率为 21.1% （4/19）。死亡患者中3例为创伤弧菌感染,2例为混合微生物感染,1例单一细菌感染。有3例肢体开放性损伤清创术后使用负压封闭引流,均超过48 h后才拆除负压封闭引流,未能早期发现筋膜坏死,2例截肢治愈,1例截肢死亡。从入院到初次手术的时间为21.4（2~72）h,重症监护病房治疗住院时间为1.4（0~7）d,总住院时间为20.5（2~58）d。结论 沿海地区创伤弧菌发病率高,致死率也高,早期诊断和治疗是改善NSTI患者预后最重要的手段。负压封闭引流的使用有可能延误开放性损伤术后并发NSTI的早期诊断。LRINEC评分对NSTI的筛查仍存在假阴性,需警惕该种情况。

目的 建立2024—2025年宜春市儿科下呼吸道感染（lower respiratory tract infection,LRTI）的病原学分布图谱,为年龄分层诊疗策略提供循证依据。方法 纳入宜春市人民医院326例LRTI住院患儿,包括婴幼儿组（<3岁）196例,儿童组（3~13岁）130例。入院当天采集痰液标本进行传统的细菌培养,以及非典型病原体、结核分枝杆菌和呼吸道病毒核酸检测。结果 病原学阳性率为74.8%。病毒的检出阳性率（53.7%）要高于细菌（35.0%）。常规细菌当中,流感嗜血杆菌（12.6%）、卡他莫拉菌（8.3%）和肺炎链球菌（7.4%）为优势菌种。非典型病原体中,肺炎支原体检出率（11.0%）最高。病毒中人鼻病毒（16.0%）、腺病毒（13.5%）和呼吸道合胞病毒（12.6%）检出率最高。年龄分层分析表明,婴幼儿组细菌（44.4%）和病毒（63.8%）感染率更高,尤其是肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和呼吸道合胞病毒;而儿童组非典型病原体（如肺炎支原体22.3%）和甲型流感病毒（15.4%）更突出。病原体共检出的比例为31.9%,以细菌和病毒共检出为主（24.8%）,其中流感嗜血杆菌与呼吸道合胞病毒/腺病毒共检出最常见（2.1%）。结论 宜春市儿科LRTI的病原学分布呈明显地域特征,以流感嗜血杆菌、肺炎支原体及人鼻病毒为主,细菌和病毒共检出较为常见。婴幼儿和儿童组间病原分布存在显著差异。

目的 分析2015—2022年兰州市活动性肺结核患者的耐药现状及其影响因素,为优化耐药活动性肺结核防控策略提供科学依据。方法 采用回顾性病例对照研究设计,纳入兰州市5 966例活动性肺结核患者数据,通过单因素分析和多因素logistic回归分析筛选耐药危险因素,构建耐药风险预测列线图（Nomogram）模型,并通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线及决策曲线验证模型效能。结果 兰州市活动性肺结核患者总耐药率为4.16%（248/5 966）。多因素分析显示,复治患者（OR=2.903, 95%CI：1.591~5.298）、市间流动（OR=12.424, 95%CI：5.114~30.185）、无业及待业（OR=3.532, 95%CI：1.199~10.404）、未使用固定剂量复方制剂（OR=2.532, 95%CI：1.617~3.965）、继发性结核（OR=2.035, 95%CI：1.425~2.907）及推介患者来源（OR=3.409, 95%CI：1.066~10.902）显著增加耐药风险;疾控管理（OR=0.044, 95%CI：0.026~0.075）、强化期督导（OR=0.034, 95%CI：0.011~0.104）、接触追踪患者来源（OR=0.037, 95%CI：0.010~0.147）、无糖尿病（OR=0.274, 95%CI：0.152~0.493）、无抗结核史（OR=0.033, 95%CI：0.018~0.060）及未合并其他结核（OR=0.093, 95%CI：0.015~0.585）为保护因素。Nomogram模型预测效能优异,曲线下面积 （AUC） 为0.977（95%CI：0.969~0.986）,校准曲线与决策曲线均显示良好临床应用价值。结论 兰州市活动性肺结核耐药形势严峻,多种因素显著影响其耐药风险,基于此构建的Nomogram模型可为临床精准评估耐药风险、优化个体化干预提供可靠工具。

目的 探讨BCR-ABL类酪氨酸激酶抑制剂（BCR-ABL-TKI）继发乙型肝炎病毒（乙肝病毒）再激活（HBVr）患者的临床特点、发病机制、诊治及预后。方法 回顾分析蚌埠医科大学第二附属医院2例达沙替尼继发HBVr的白血病患者,并以“乙型肝炎病毒”“再激活”“BCR-ABL融合基因”“酪氨酸激酶抑制剂”“慢性髓性白血病”“伊马替尼”“达沙替尼”“尼洛替尼”“氟马替尼”“奥雷巴替尼”“博舒替尼”“普纳替尼”关键词检索中国知网、万方、维普等中文数据库,以“hepatitis B virus” “reactivation” “BCR-ABL” “tyrosine kinases inhibitor” “chronic myeloid leukemia” “imatinib” “dasatinib” “nilotinib” “flumatinib” “olverembatinib” “bosutinib” “ponatinib”关键词检索PubMed英文数据库,收集2000年至今BCR-ABL-TKI继发HBVr的相关文献复习探讨此类疾病的发病机制、诊断、防治及预后。结果 共收集28例BCR-ABL-TKI继发HBVr患者的病历资料,男性23例,女性5例,平均年龄（51.6±13.1）岁。28例患者中HBsAg携带者占82.1%（23/28）;使用BCR-ABL-TKI致HBVr的中位时间为7.0（4.3,12.0）个月,BCR-ABL-TKI以一代伊马替尼居多（19例）,其次为二代达沙替尼（7例）、尼洛替尼（2例）;及时进行抗病毒等治疗可获得良好的预后,整体生存率达82.1%（23/28）。结论 BCR-ABL-TKI致HBVr的风险性较高,应用时需定期监测肝功能指标,提前预防或发生HBVr后及时抗病毒等治疗可改善患者预后。

目的 采用肺泡灌洗液经宏基因组二代测序 （metagenomic next generation sequencing,mNGS） 确诊钩端螺旋体病。方法 对1例通过肺泡灌洗液mNGS诊断钩端螺旋体病患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。并以“钩端螺旋体病”和“宏基因组二代测序”为主题词,检索中国知网、维普、万方数据库和中华医学期刊全文数据库,以“leptospirosis”和“metagenomic next-generation sequencing”为主题词检索PubMed数据库,获取国内外报道的病例,复习钩端螺旋体病的临床特征及诊疗方法。结果 本例患者因“间断发热1周余,发现血肌酐升高2 d”入院,入院后肺泡灌洗液mNGS提示钩端螺旋体感染,经青霉素抗感染治疗1周后,患者好转出院。通过文献复习发现,大部分钩端螺旋体病患者主要症状为发热、咳嗽咯痰、乏力等,临床表现不典型,部分患者经肺泡灌洗液mNGS检测除钩端螺旋体外,还可检测到其他病原体,但需进一步明确是否为共生定植状态或混合感染。目前抗感染用药以青霉素为主。结论 钩端螺旋体病起病常表现为发热及呼吸道症状,临床表现缺乏特异性,早期诊断及治疗相对困难,依靠分子检测技术mNGS可尽早明确病原体,从而改善患者预后。

目的 报告1例阿罗普分枝杆菌腱鞘炎的诊疗过程,结合文献复习总结该病临床特征,以提高临床对该病的认识。方法 分析1例阿罗普分枝杆菌腱鞘炎患者的诊治过程。采用英文关键词“Mycobacterium arupense”检索 PubMed,以及中文关键词“阿罗普分枝杆菌”和“腱鞘炎”检索中国知网、万方和维普数据库2006年1月—2025年1月公开发表的文献。从基础疾病、暴露史、病理和病原学、治疗和预后特征等进行分析。结果 该例患者经病灶切除术和腕管切开减压术、扩创术,及利福平+克拉霉素+乙胺丁醇三联用药和阿米卡星+头孢美唑二联用药成功治愈。纳入文献15篇共16例病例,结合该院1例患者共17例。阿罗普分枝杆菌引起感染的患者包括手部腱鞘炎11例,多有异物刺伤史、皮质类固醇注射治疗史,其他部位感染6例,多有基础疾病。病理结果以慢性肉芽肿性炎伴或不伴多核巨细胞为主。治疗以手术治疗联合利福布汀、乙胺丁醇、克拉霉素等药物治疗为主。17例患者中16例好转或治愈,1例患者死于肝功能衰竭。结论 阿罗普分枝杆菌引起的临床感染病例罕见,对有异物刺伤史、常规病原学检测阴性、病程迁延的腱鞘炎患者,应警惕阿罗普分枝杆菌感染,靶向高通量测序可辅助早期诊断。

目的 分析结核病患者利福平血药浓度及其影响因素,为临床合理用药提供依据。方法 采用回顾性研究方法,收集患者临床及实验室资料并进行统计,分析影响利福平血药浓度的相关因素。结果 纳入的206例患者中,40.8%患者的利福平血药浓度低于参考值范围（8~24 mg/L）。多元线性回归分析显示,年龄和直接胆红素（DBIL）水平与利福平血药浓度呈正相关（P<0.05）。用药剂量、合并人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、合并肾病与利福平血药浓度相关（P<0.05）。结论 利福平血药浓度偏低的比例较高,需通过治疗药物监测优化药物剂量,同时考虑年龄、DBIL水平、药物剂量、合并HIV感染和合并肾病对利福平血药浓度的影响。

目的 了解人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染/艾滋病初治患者确诊当日启动抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）的疗效,并比较不同ART方案在病毒学抑制率、治疗维持率及原ART方案维持率方面是否存在差异。方法 回顾性收集2022年1月1日—12月31日重庆市公共卫生医疗救治中心初次启动ART的患者,启动ART时间在确诊当日,即确诊后24 h内。根据不同ART方案分为4组,即复方单片制剂含三药方案（STR-3D）、复方单片制剂含两药方案（STR-2D）、多片药物方案MTR1（2NRTIs+NNRTIs）和MTR2（2NRTIs+LPV/r）。结果 共163例当日启动的初治HIV感染/艾滋病患者纳入研究,男性占70.6%（115/163）,基线平均年龄（49.9±17.2）岁,CD4⁺T淋巴细胞的中位值为222.0（136.0,306.0）/μL,HIV RNA中位值112 000（46 700,514 000）拷贝/mL。163例患者中STR-3D组105例（64.4%）,STR-2D组22例（13.5%）、MTR1组34例（20.9%）、MTR2组2例（1.2%）。因MTR2组数量较少,故仅对前三组ART方案进行了统计分析。当日启动ART 24周后有病毒载量结果的患者中总体病毒学抑制率为85.0%（113/133）,其中STR-3D组为90.0%（81/90）,STR-2D组为94.4%（17/18）,MTR1组为65.2%（15/23）,三组比较差异有统计学意义 （P=0.011）。CD4⁺T淋巴细胞24周增长的中位值为106.5（59.0, 185.3）/μL,其中STR-3D组增长122.0 （64.0,202.0）/μL,STR-2D组增长98.0（49.5, 155.5）/μL,MTR1组增长78.0（8.0, 137.0） /μL,三组比较差异有统计学意义（P=0.047）。随访48周有病毒载量结果的患者总体病毒学抑制率97.7%（128/131）,各组分别为97.8%（88/90）、100%（13/13）和96.2%（25/26）,三组之间差异无统计学意义 （P=0.664）。48周CD4⁺T淋巴细胞增长的中位值为144.5（63.3,234.8） /μL,各组分别增长148.5（67.8,241.0） /μL、171.0（63.5,266.5） /μL和109.0 （46.0, 215.0） /μL,三组比较差异无统计学意义 （P=0.431）。随访48周总体治疗维持率为91.4%（149/163）,剔除6例死亡患者,STR-3D、STR-2D、MTR1各组的治疗维持率分别为98.0%（98/100）、90.9%（20/22）和87.9%（29/33）,三组比较差异有统计学意义（P=0.040）。48周内原ART方案总体维持率为87.1%（142/163）,各组分别为94.3%（99/105）、77.3%（17/22）和73.5%（25/34）,三组比较差异有统计学意义 （P=0.001）。结论 当日启动ART的初治HIV感染/AIDS患者病毒学抑制率、治疗维持率及原ART方案维持率均较高,且单片治疗方案早期治疗疗效明显优于多片治疗方案,建议首选含三药的单片治疗方案进行当日启动。

目的 探究血清微管相关蛋白1轻链3B（LC3B）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、乙酰胆碱酯酶（AChE）与水痘带状疱疹病毒DNA载量相关性及联合预测水痘带状疱疹性脑炎预后的效能。方法 选取2022年1月—2024年6月衡水市人民医院收治的100例水痘带状疱疹性脑炎患者作为疾病组,根据患者预后情况将其分为好转组和未好转组;另选取同期93例体检健康者作为对照组。比较疾病组和对照组血清LC3B、NSE、AChE水平;检测疾病组患者水痘带状疱疹病毒DNA载量,并采用Pearson分析血清LC3B、NSE、AChE与水痘带状疱疹病毒DNA载量的相关性;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析上述指标对患者病情预后的预测效能。结果 疾病组与对照组在性别构成、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义（P>0.05）,疾病组患者血清LC3B 、NSE、AChE水平均明显高于对照组（P<0.05）;预后好转组患者血清LC3B、NSE、AChE水平及病毒DNA 载量均低于未好转组（P<0.05）;Pearson相关性分析结果显示,血清LC3B、NSE、AChE与患者病毒DNA载量均呈正相关（r=0.311、0.268、0.202,P=0.002、0.007、0.044）;ROC曲线结果显示,血清LC3B、NSE、AChE 水平及病毒DNA 载量预测病情好转的曲线下面积（AUC）分别为0.798、0.811、0.773、0.839,灵敏度分别为78.8%、81.8%、90.9%、81.8%,特异度分别为76.5%、70.6%、58.8%、79.4%,将四者进一步联合预测,得到联合的AUC为0.932,均高于单项预测（Z=2.554,P=0.011;Z=2.823,P=0.005;Z=3.303,P=0.001;Z=2.820,P=0.005）,灵敏度和特异度分别为97.0%和79.4%。结论 血清LC3B、NSE、AChE与患者病毒DNA载量均呈正相关,且四项指标均对患者预后有一定预测价值,联合预测的价值更高,可作为水痘带状疱疹性脑炎患者病情好转预测的指标。

目的 分析2020—; 2024年全国尿液标本中分离细菌菌种分布和细菌耐药变迁。方法 按照全国细菌耐药监测网技术方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,利用WHONET 5.6软件对其成员单位上报来源于尿液标本中分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果 男性尿液标本分离细菌前5位的为大肠埃希菌（31.4%~32.6%）、粪肠球菌（10.4%~12.3%）、肺炎克雷伯菌（9.4%~9.8%）、屎肠球菌（8.6%~10.0%）和铜绿假单胞菌（4.6%~5.5%）。女性尿液标本分离细菌前5位的为大肠埃希菌（56.5%~57.3%）、肺炎克雷伯菌（8.8%~9.1%）、屎肠球菌（7.3%~8.5%）、粪肠球菌（5.5%~6.0%）和奇异变形杆菌（3.5%~4.3%）。男性和女性尿液标本中分离的粪肠球菌对氨苄西林和呋喃妥因耐药率均<10%,对万古霉素的耐药率≤; 0.3%;屎肠球菌对氨苄西林、左氧氟沙星耐药率均>90%,对万古霉素耐药率≤; 4.3%。大肠埃希菌对第三代头孢菌素耐药率男性和女性分别为28.2%~60.8%和19.5%~47.7%,对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、呋喃妥因耐药率均<10%。肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素的耐药率男性和女性的菌株分别为40.5%~55.3%和25.5%~40.8%。分离自男性和女性尿液标本的铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率均<11%,对碳青霉烯类耐药率<13%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素耐药率分别<21%和<; 12%;对碳青霉烯类耐药率,分离自男性尿液标本的菌株为28.9%~32.9%,女性分离菌株为24.9%~29.5%。结论 分离自尿液标本的细菌在男女性别的构成比上有所不同,且肠杆菌目细菌对抗菌药物耐药率亦显示不同性别间有一定差异。不同年度间一些细菌对个别抗菌药物的耐药率有一定变化。对分离自尿液标本细菌的耐药监测,为尿路感染抗菌药物合理应用提供了实验室数据。

目的 统计分析 2020—; 2024 年全国临床血液标本分离菌分布及耐药现状和流行趋势。方法 选取 2020—; 2024 年全国细菌耐药监测网成员单位上报的血液标本监测数据,对纳入统计的2 036 052株细菌的分布、耐药性、重要耐药菌的检出率及耐药变迁等指标进行分析。结果 血液标本培养阳性共获临床分离细菌 2 036 052株,其中革兰阴性菌 53.9%（1 097 336/2 036 052）略高于革兰阳性菌 46.1%（938 716/2 036 052）。2020—; 2024 年前 5 位常见细菌为大肠埃希菌（26.2%~27.8%）、凝固酶阴性葡萄球菌（26.5%~28.4%）、肺炎克雷伯菌（11.5%~12.0%）、金黄色葡萄球菌（6.7%~7.2%）、屎肠球菌（2.7%~3.1%）。大肠埃希菌对亚胺培南耐药率 1.1%~1.3%、美罗培南 1.2%~1.4%（2024 年 1.3%）,对阿米卡星耐药率从 1.6% 升至 3.8%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率 8.9%~10.5%、美罗培南 10.1%~12.1%;铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率 11.4%~13.6%、美罗培南 8.8%~10.4%,对环丙沙星耐药率降至5.4%;鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率 44.7%~54.6%、美罗培南 46.9%~56.5%,对替加环素耐药率从 2.4% 升至 2.5%;金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株占比从 27.8%降至25.9%,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁均无耐药株;凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株占比从76.5%降至73.8%,对利奈唑胺耐药率升至 0.9%;屎肠球菌对万古霉素耐药率从 1.2% 升至 4.3%,粪肠球菌对利奈唑胺耐药率 （1.6%~2.7%）高于对万古霉素（0.2%~0.4%）。结论 全国临床血液标本分离菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等为主要分离菌,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率呈波动上升、屎肠球菌对万古霉素耐药率持续升高,需进一步加强血液标本的送检培养和临床分离菌株的耐药性监测。

目的 探讨重庆地区艾滋病住院患者配偶/性伴侣人类免疫缺陷病毒 （human immunodeficiency virus, HIV） 感染风险的相关影响因素。方法 采用横断面研究设计,对2021年8月—2023年3月艾滋病住院患者的配偶/性伴侣进行问卷调查,按是否合并HIV感染分为两组,组间比较采用SPSS 27.0软件进行单因素和多因素logistic 回归分析,进一步了解该群体感染HIV风险的影响因素。结果 共有200例艾滋病住院患者配偶/性伴侣完成了调查,其中HIV感染者70例,未感染者130名,总体感染率为35.0%。非HIV感染组每次性生活使用安全套、患者自感染至告知配偶/性伴侣的时间<1年、患者启动抗反转录病毒治疗（ART）显著高于HIV感染组,差异具有统计学意义（P<0.05）;HIV感染组中男性显著高于非HIV感染组,差异具有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示安全套使用率、患者自感染至告知配偶/性伴侣的时间、ART情况、知晓母婴传播预防知识、暴露前预防知识与配偶/性伴侣HIV感染风险有关（P<0.05）。多因素logistic回归结果显示性生活时未使用安全套（OR=6.734,95%CI：2.028~22.371）是配偶/性伴侣感染HIV风险的危险因素,女性（OR=0.240,95%CI：0.122~0.473）、患者已启动ART（OR=0.365,95%CI：0.189~0.704）更不易感染HIV。结论 重庆地区艾滋病住院患者配偶/性伴侣艾滋病相关知识知晓率较低,男性性伴侣、未使用安全套及未服用抗HIV药物的艾滋病住院患者其配偶/性伴侣更易感染HIV。