2014年, 第14卷, 第6期　刊出日期：2014-11-20

  

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论著
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  2013年上海市细菌耐药性监测

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 461-473. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.007

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  目的了解2013年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市40所医院的临床分离菌进行药敏试验。其中包括28所三级医院和12所二级医院,采用CLSI2013年版标准判断结果。结果总计98185株临床分离菌,革兰阳性菌26655株,占27.1%,革兰阴性菌71530株,占72.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(金葡菌)(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为50.8%和77.6%。在二级医院和三级医院MRSA、MRCNS的平均检出率分别为55.1%、80.6%和49.8%、77.0%。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。726株儿童肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素敏感、中介和耐药(PSSP、PISP和PRSP)的检出率分别为56.7%、15.6%和27.7%,107株成人分离株为91.6%、2.8%和5.6%。发现35株屎肠球菌和17株粪肠球菌对万古霉素耐药(VRE)。根据表型推测,多数VRE为VanA基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株的检出率分别为61.3%、37.1%和39.5%。上述3种细菌中产ESBLs菌株的检出率在二级医院和三级医院的检出率分别为63.0%、31.6%、56.3%和60.7%、38.7%、33.5%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为5.8%和6.6%。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为25.3%、24.3%和52.6%、56.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中有少数菌株为对所有测试药物耐药的广泛耐药株。分离自尿液标本中的肠球菌属和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床抗感染治疗构成严重威胁,尤其是二级医院中某些细菌的耐药率高于三级医院,应引起高度关注。
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  2012年中国CHINET血培养临床分离菌的分布及耐药性

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 474-481. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.008

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  目的了解2012年中国CHINET血培养分离菌的构成及耐药性。方法对中国CHINET细菌耐药监测网2012年1月至12月所有血培养分离菌,按统一方案用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果2012年自血标本中共获分离菌8490株,其中革兰阳性球菌占56.0%,革兰阴性杆菌占44.0%。居前10位的分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(35.5%)、大肠埃希菌(16.4%)、克雷伯菌属(9.8%)(其中91.1%为肺炎克雷伯菌)、肠球菌属(7.2%)、金黄色葡萄球菌(金葡菌)(7.2%)、不动杆菌属(5.9%)(其中93.8%为鲍曼不动杆菌)、草绿色链球菌(4.3%)、铜绿假单胞菌(3.2%)、肠杆菌属(2.4%)和洋葱伯克霍尔德菌(1.5%),占所有分离菌株的93.5%。甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)、甲氧西林耐药CNS(MRCNS)分别占金葡菌和CNS的50.8%和61.7%。粪肠球菌对高浓度庆大霉素和氨苄西林的耐药率分别为29.0%和10.9%,屎肠球菌对多数测试药物的耐药率显著高于粪肠球菌。草绿色链球菌对青霉素的耐药率为3.8%。儿童分离株中青霉素耐药肺炎链球菌株为31.2%,与成人分离株大致相仿(34.1%)。葡萄球菌属、肺炎链球菌、其他链球菌属和粪肠球菌中均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药菌株,屎肠球菌对万古霉素的耐药率为3.5%。大肠埃希菌、肠杆菌属、沙雷菌属、变形菌属和枸橼酸菌属等肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率均在10.0%以下,唯克雷伯菌属对碳青霉烯类耐药率为11.2%~19.8%。不发酵糖革兰阴性杆菌对碳青霉烯类耐药率较高,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率近30.0%,对不动杆菌属耐药率达70.0%以上。结论2012年中国CHINET监测资料显示,血培养分离菌仍以革兰阳性菌为主,但检出比例有所下降,革兰阴性菌有所上升。血培养分离株对常用抗菌药物耐药性仍严重,尤其革兰阴性菌对碳青霉烯类耐药率呈上升趋势。因此应合理应用抗菌药物,并加强医院感染控制措施抑制耐药菌传播。
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  2012年中国CHINET无菌体液中分离的细菌构成和耐药性监测

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 482-487. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.009

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  目的了解国内不同地区15所医院2012年从临床分离自脑脊液及其他无菌体液(胸水、腹水、胆汁等)的细菌构成及其对抗菌药物的耐药性。方法对国内主要地区(13所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌株采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验,按CLSI2012版标准判断结果。结果3945株非重复的细菌中,革兰阴性菌2214株,占56.1%,革兰阳性菌1731株,占43.9%。无菌体液中最常见的细菌依次为大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),屎肠球菌,粪肠球菌。无菌体液标本中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(金葡菌)和CNS(MRSA和MRCNS)的检出率分别为61.3%和77.2%。未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的葡萄球菌。无菌体液中发现1株对万古霉素耐药的粪肠球菌和1株对利奈唑胺耐药的粪肠球菌,还发现6株对万古霉素耐药的屎肠球菌。无菌体液标本中产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为48.1%和24.4%。无菌体液标本中泛耐药鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为24.5%、5.5%和1.4%。结论应防范泛耐药肠杆菌科细菌和鲍曼不动杆菌对临床造成严重威胁。
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  2012年中国CHINET嗜麦芽窄食单胞菌耐药性监测

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 488-492. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.010

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  目的了解国内不同地区15所医院2012年临床分离嗜麦芽窄食单胞菌对抗菌药物的耐药性。方法对国内主要地区15所医院2012年收集的临床非重复嗜麦芽窄食单胞菌菌株,按统一方案及材料、采用纸片扩散法或自动化仪器法进行细菌药敏试验,按照CLSI2012年标准判读结果。结果全年共收集2156株嗜麦芽窄食单胞菌。其中住院患者分离2103株,占97.5%;门诊患者分离53株,占2.5%。60岁及以上的老年患者分离1410株,占65.4%,小于18岁的患者分离115株,占5.3%。分离自痰液等呼吸道分泌物标本1770株,占82.1%;分离自血液、胸腹水、关节腔液、脑脊液等无菌体液标本81株,占3.8%。该菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率分别为10.0%、10.5%和3.8%,对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率为24.4%。结论嗜麦芽窄食单胞菌主要分离于住院患者及其痰液等呼吸道标本,且多见于60岁及以上的老年患者。该菌对大多数常用抗菌药物固有耐药,但对CLSI推荐的甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率低。头孢哌酮-舒巴坦对该菌亦有较好抗菌活性。临床应以药敏试验结果合理选用治疗嗜麦芽窄食单胞菌的抗菌药物。
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  左氧氟沙星750mg注射液5日短程疗法治疗社区获得性肺炎的多中心临床研究

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 493-502. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.017

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  目的比较左氧氟沙星750mg注射液5d短程疗法与500mg注射液7~14d常规疗法治疗社区获得性肺炎(CAP)疗效和安全性差异。方法本临床试验为随机对照、开放、非劣效性多中心临床试验。CAP患者被随机分配到左氧氟沙星750mg组治疗5d或500mg组治疗7~14d,两组均接受静脉给药治疗,观察其临床表现、实验室检查、影像学改变及微生物学检查等,比较两组安全性和疗效差异。结果10个研究中心共入选病例241例。其中全分析集(FAS)223例,包括750mg组111例,500mg组112例。符合方案分析集(PPS)211例,包括750mg组107例,500mg组104例。安全性分析集(SS)241例,包括750mg组121例,500mg组120例。FAS750mg组疗程中位数为5.0d,500mg组疗程中位数为9.0d。750mg组总剂量中位数为3750mg,500mg组总剂量中位数为4500mg。FAS第4次随访750mg组有效率为86.2%,500mg组有效率为84.7%,两组综合疗效评价相比为非劣效。FAS750mg组可进行微生物疗效评价者共40例,获病原菌41株,500mg组可行微生物疗效评价者共49例,获病原菌51株,两组细菌清除率均为100%。另外,750mg组和500mg组的非典型病原体的临床有效率均为100%。对750mg组安全性观察结果显示,临床不良反应最常见为注射部位瘙痒、疼痛和充血等,其次为失眠、恶心、皮疹等。较常见的实验室指标异常为中性粒细胞比率降低、白细胞总数降低、ALT升高、AST升高等。以上不良反应多属轻微,患者可耐受,与500mg组相比,因药物中止试验和不良反应发生率差异无统计学意义,提示两组安全性相仿。结论左氧氟沙星750mg注射液5d短程疗法治疗CAP与左氧氟沙星500mg注射液7~14d常规疗程相比,其临床和微生物疗效相仿,不良反应发生率相仿,均较轻微,患者耐受性好。
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  应用CD4~+TCR四聚体-流式分析和细胞爬片法检测分析外周血结核抗原特异性CD14~+单核细胞

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 503-507. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.002

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  目的探讨CD4+TCR四聚体-流式分析和细胞爬片法检测分析外周血结核抗原特异性CD14+单核细胞的应用价值。方法应用四聚体对肺结核患者(肺结核组)外周血进行染色,流式检测四聚体阳性CD14+细胞的百分率,以非结核呼吸道感染患者(非结核呼吸道感染组)外周血及脐带血标本(脐带血组)作为研究对照。将肺结核组和对照组外周血制作成细胞爬片,用四聚体-细胞爬片法原位染色,激光共聚焦倒置显微镜观察细胞爬片中四聚体与结核抗原双染阳性及四聚体与CD14双染阳性细胞的分布情况。结果应用CD4+Vα21-J39/Vβ29-D1-J2TCR四聚体检测肺结核组、非结核呼吸道感染组和脐带血组的四聚体阳性CD14+细胞百分率中位数分别为1.32%、0.50%和0.26%,而CD4+Vα21-J39/Vβ29-D2-J2TCR四聚体则分别为1.05%、0.49%和0.19%。肺结核组外周血CD14+单核细胞百分率显著高于各对照组。细胞爬片法可观察到肺结核组四聚体与CD14双染阳性及四聚体与结核抗原双染阳性的细胞,而对照组标本均为阴性。结论CD4+TCR四聚体技术,结合细胞流式和细胞爬片原位染色方法,能在体外敏感地检测出结核抗原特异性CD14+单核细胞,可以更准确地评价其在结核感染者体内的变化特征及临床意义。
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  老年卒中相关性肺炎患者的病原菌特点及危险因素研究

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 508-513. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.018

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  目的探讨老年卒中相关性肺炎(SAP)的病原菌特点及其危险因素,为临床早期干预提供指导。方法采用回顾性研究,对2011年1月至2013年12月同济大学附属杨浦医院住院的689例SAP患者的痰液标本资料进行整理分析,了解老年SAP患者痰液病原菌构成情况及耐药性特点。对SAP患者给予1∶1配比对照组,分析老年SAP发生的相关危险因素。结果采集到的684株痰菌标本中,革兰阴性菌545株(79.7%),主要分离菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属和肠杆菌属。革兰阴性菌对多数抗菌药物有高耐药率,其中不动杆菌对亚胺培南的耐药率高达31.8%;革兰阳性菌139株(20.3%),以金黄色葡萄球菌(金葡菌)为主,占革兰阳性菌的51.8%,甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)占金葡菌63.9%。革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感性较高。多因素Logistic回归分析显示,老年SAP发病的主要危险因素有:年龄(OR=5.632),美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分(OR=4.126),吞咽困难(OR=3.481),卧床(OR=3.431),机械通气(OR=4.214),合并高血糖(OR=2.076)、低白蛋白血症(OR=2.008)、高皮质醇水平(OR=1.825)。结论老年SAP常合并多种耐药菌感染,其发生、发展有多种高危因素参与,临床需加强早期预防。
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  不明原因发热中的亚急性甲状腺炎20例临床分析

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 514-516. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.020

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  目的分析表现为不明原因发热(FUO)的亚急性甲状腺炎的临床特点,立足早期诊断。方法回顾性分析2009年10月至2013年2月按FUO收治,并最终确诊为亚急性甲状腺炎的20例患者的临床表现、实验室检查等资料。结果共收治FUO患者661例,最终临床诊断为亚急性甲状腺炎20例。其中5例(25%)患者发病初期有咽痛或颈前区疼痛;14例(70%)患者体格检查发现甲状腺不同程度肿大伴触痛;17例(85%)患者血清甲状腺激素水平升高伴TSH明显降低;14例(70%)患者甲状腺超声检查可见典型片状不均匀低回声;20例(100%)患者均有甲状腺核素显像(ECT)99mTc摄取功能明显减低。所有患者入院前均接受不同程度的抗感染治疗。结论亚急性甲状腺炎是FUO的病因之一,当其临床表现不典型时,仔细的体格检查结合相关检查有助于早期诊断。临床医师加强对这一疾病的认识可减少误诊、漏诊,同时减少无指征、不必要的抗生素使用。
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  早期乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度监测对重症肺炎患者预后的研究

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 517-520. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.019

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  目的探讨重症肺炎患者早期动脉血乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的监测价值。方法回顾性研究2012年1月—2013月12月56例重症肺炎患者,入科即刻和6h时测定动脉血乳酸浓度和早期ScvO2,计算6h乳酸清除率,并进行急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,根据APACHEⅡ评分将患者分为3组:10~<20分组(A组),20~<30分组(B组),≥30分组(C组),比较不同组别早期乳酸清除率和ScvO2的差别,并分析其与预后的关系。结果1B组初始动脉血乳酸较A组高,C组初始动脉血乳酸较B组高,但组间差异均无统计学意义(均P>0.05);2B组早期6h乳酸清除率、ScvO2均较A组低,差异有统计学意义(P<0.05),C组早期6h乳酸清除率、ScvO2均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3B组病死率高于A组,C组病死率高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);4死亡组APACHEⅡ评分高于存活组,早期动脉血乳酸清除率和ScvO2水平低于存活组,差异均有统计学意义(均P<0.05);5APACHEⅡ评分与早期乳酸清除率呈显著负相关(r=0.661,P<0.01),与早期ScvO2水平呈显著负相关(r=0.579,P<0.01)。结论早期动脉血乳酸清除率及ScvO2水平是反映重症肺炎患者病情严重程度和预测患者转归的参考指标。
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  肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的主要类型和流行病学分析

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 521-525. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.003

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  目的了解对碳青霉烯类抗生素耐药的肠杆菌科细菌(CRE)中碳青霉烯酶的主要类型及流行情况。方法收集上海瑞金医院2011年5月至2013年6月对亚胺培南或美罗培南药敏纸片抑菌圈直径≤22mm的CRE共114株,采用PCR方法扩增常见的碳青霉烯酶基因(blaKPC、blaIMP、blaOXA-48、blaVIM、blaNDM)并对PCR扩增产物进行测序;所有菌株均进行了质粒接合试验;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对KPC-2检测阳性的肺炎克雷伯菌进行同源性分析。结果114株CRE以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和肠杆菌属细菌为主,其中98株产碳青霉烯酶,以KPC-2酶为主要类型(78/98)、其次为IMP-4酶(15/98),IMP-8酶(2/98),1株肺炎克雷伯菌同时携带有blaKPC-2和blaIMP-4基因,还发现4株产NDM-1酶的菌株,未见OXA-48酶及VIM酶阳性菌株。21株(21.4%,21/98)CRE菌株转移接合试验成功。PFGE结果显示49株blaKPC-2阳性肺炎克雷伯菌共分为12个型,其中34株属于同一谱型(typeA)。CRE菌株主要分离自ICU,共39株,其次为普外科14株,血液科11株,呼吸科9株,其余科室共41株。结论本次分离的肠杆菌科细菌所产碳青霉烯酶的基因型以blaKPC-2为主,其次为blaIMP-4,并发现4株blaNDM-1阳性CRE菌株,产KPC-2酶的肺炎克雷伯菌在外科ICU、呼吸科及胸外科等科室间存在克隆株的流行传播,应采取及时有效的防控措施。
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  万古霉素血药浓度监测的临床应用

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 526-531. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.022

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  目的通过监测万古霉素血药浓度,分析血药浓度与疗效、药物不良反应的关系,指导万古霉素在耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)等革兰阳性球菌感染中的合理用药。方法在有指征应用万古霉素的MRS等革兰阳性球菌感染患者中进行该药药物浓度监测。留取血样时间为万古霉素给药至少4个剂量后,在给药前30min内采血送检谷浓度,给药结束后30min至1h内采血送检峰浓度,采用荧光偏振免疫法测定万古霉素血药浓度,同时收集临床资料,进行统计分析。结果25例患者万古霉素血药谷浓度为3.22~50.79mg/L,谷浓度15mg/L者8例;峰浓度为13.57~60.47mg/L,峰浓度40mg/L者4例。感染患者临床好转率为80.0%(20/25);细菌清除率为87.5%(21/24)。13例患者根据血药浓度监测结果调整用药剂量,其治疗好转率为92.3%(12/13)。4例患者出现肾功能损害。结论万古霉素血药浓度个体差异较大,通过监测血药浓度制定的万古霉素个体化给药方案用于治疗MRS等革兰阳性球菌感染可提高治愈率,减少药物不良反应。
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  72株沙门菌血清型分布及药敏试验结果分析

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 532-534. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.011

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  目的了解广东东莞地区沙门菌血清型分布,腹泻患者沙门菌检出数量及药敏试验结果,为该省今后的疾病防控,药物治疗提供参考依据。方法收集东莞市人民医院2013年4—12月门诊及住院患者腹泻粪便标本1150份,用改良亚硒酸盐磺绿增菌肉汤和沙门菌显色平皿分离检测沙门菌;药敏试验采用法国生物梅里埃ATB微生物鉴定和药敏分析系统及其配套药敏试条。结果共检出沙门菌72株,检出率为6.3%,分出21个血清型,以鼠伤寒沙门菌检出数量最多,22株(30.5%),肠炎沙门菌16株(22.2%)。年龄分布1周岁以下42株(58.3%),3~10岁12株(16.7%),20岁以上18株(25.0%)。药敏试验结果耐药率较高的药物有哌拉西林(50.0%),替卡西林(48.6%)。结论本地区腹泻患者检出沙门菌属以鼠伤寒沙门菌检出率最高,肠炎沙门菌次之,年龄1周岁以下较多。临床医师应加强对腹泻患者沙门菌属监测,尤以婴幼儿为重点,早期发现早期治疗以减少并发症发生。
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  1860株老年复治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 535-537. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.014

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  目的分析老年复治肺结核患者中分离的结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis)的耐药性。方法收集上海市肺科医院2005年1月至2013年12月1860例老年复治肺结核患者(复治组)分离菌株,对其进行耐药性分析。另选300例同期初治肺结核患者作为对照(初治组)。比较两组患者病原菌的耐药情况。结果复治组男性与女性患者中分离的病原菌对链霉素、利福平、乙胺丁醇、阿米卡星、卷曲霉素和氧氟沙星的耐药率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。男性耐多药比率为24.0%(357/1489),广泛耐药比率为9.8%(146/1489);女性分别为34.2%(127/371),19.7%(73/371),差异有统计学意义(P<0.05)。复治组耐多药比率为26.0%(484/1860),广泛耐药比率为11.8%(219/1860);初治组分别为11.3%(34/300)和7.0%(21/300),差异有统计学意义(P<0.05)。复治组耐单药比率为20.0%(372/1860),初治组为41.0%(123/300),差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年复治肺结核患者耐药率高,且女性患者耐药发生率高于男性;提示有必要加强老年复治肺结核耐药性监测。
病例报告
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  猪链球菌感染3例

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 538-539. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.004

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  猪链球菌(Streptococcussui)病是一种人畜共患的急性细菌性传染病,猪链球菌主要通过伤口、消化道等途径传染给特定人群。其特点是起病隐匿、进展迅速、病情危重。1954年由兽医首先报道该菌的感染,1968年丹麦诊断了第1例人感染猪链球菌病例[1]。广东省2005年报道第1例猪链球菌感染病例,揭阳市于2012出现首例病例,至2013年共累计3例,现报道如下。
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  肾及输尿管结石误诊为感染性腹泻3例

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 540-540. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.021

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  感染性腹泻是夏季常见的肠道传染病,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。临床上许多疾病的首发症状与感染性腹泻相似,容易造成误诊。为吸取经验教训,避免误诊,现将我科2010—2013年肠道门诊遇到的3例肾及输尿管结石误诊为感染性腹泻病例,报道如下。临床资料例1:男,54岁。因腹痛、腹泻6h来院。上腹部阵发性剧痛,腹泻4次/d,黄色稀水便,恶心、呕吐3次,为胃内食
综述
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  cfr基因介导葡萄球菌对利奈唑胺耐药的研究进展

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 541-544. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.005

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  利奈唑胺(linezolid)是第1个用于临床的口恶唑烷酮类抗菌药物,对革兰阳性菌有良好的抗菌活性,是临床上抗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(金葡菌)(MRSA)、万古霉素耐药肠球菌(VRE)等感染的重要药物。其主要通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌活性。与其他同样作用于核糖体抑制蛋白质合成的抗生素不同(例如氯霉素、林可霉素影响肽链合成),利奈唑胺在蛋白质合成的起始阶段发生作
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  尿路致病性大肠埃希菌疫苗的研究进展

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 545-549. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.006

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  尽管有正常的尿液流动、强大的生理屏障以及一系列的宿主防御系统,但是人类的泌尿道仍然是最常见的细菌感染部位[1]。大多数尿路感染最初的表现是膀胱炎,进而引起急性肾盂肾炎,在某些严重的情况下,细菌可以突破肾脏的上皮和内皮屏障进入血流,导致全身性感染和脓毒症[2]。虽然有多种细菌可以感染人类泌尿道,但超过80%尿路感染是由尿路致病性大肠埃希菌(uropathogenicEscherichiacoli,UPEC)引起的。UPEC不同于肠道正常菌群中的大肠埃希菌,它编码一些额外的基因和毒力因子,包括毒素、黏附素、
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  TEM型β内酰胺酶的研究进展

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 550-555. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.012

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  随着第三、四代头孢菌素使用的日益增多,革兰阴性菌对其耐药率呈逐年上升,并广泛导致许多社区获得性感染和医院感染,呈世界性流行趋势。其最主要的耐药机制是超广谱β内酰胺酶(ESBL)的产生,产ESBL菌株的流行在国内外均较为广泛,产ESBL肠杆菌的耐药问题己经成为当前全球最重要的医院耐药问题之一。ESBL是由质粒介导,能水解大多数青霉素、头孢菌素和氨曲南等β内酰胺类
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  治疗万古霉素最低抑菌浓度>1mg/L耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染早期改用达托霉素的配对队列研究

  中国感染与化疗杂志. 2014, 14(6): 556-556. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2014.06.016

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  耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcusaureus,MRSA)感染日益增多,因而万古霉素用量不断上升。但此后许多报告显示万古霉素对该菌的MIC逐渐增高,万古霉素MIC>1mg/L,导致万古霉素治疗MRSA血流感染(MRSAbacteremia,MRSAB)的失败率增加,本研究对此种菌株所致血流感染早期改用达托霉素与继