2002年, 第2卷, 第1期　刊出日期：2002-03-30

  

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论著
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  上海地区细菌耐药性监测

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 1-9. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.001

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  目的:了解上海地区临床分离菌的耐药情况。方法∶2000年4月至2001年3月上海11家医院临床分离菌用Kirbybauer法进行药敏试验。结果∶18533株细菌中革兰阳性菌占34%,革兰阴性菌占66%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占金黄色葡萄球菌(金葡菌)和凝固酶阴性葡萄球菌的63%与77%,无万古霉素耐药株。粪肠球菌耐万古霉素株6.9%,屎肠球菌中为3.3%。肺炎球菌儿童分离株中耐青霉素株占30.9%,其中3株高耐株。青霉素中度敏感株(PISP)与耐青霉素株(PRSP)对万古霉素和碳青霉烯类均高度敏感。肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属和普鲁威登菌属对头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶的耐药率分别达34%～47%、34%～56%和21%～41%。各医院分离的大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)株占15.5%～21.3%、克雷伯菌属中24.3%～54.9%。产ESBLs菌株对19种抗菌药和5种酶抑制剂复方的耐药率(除碳青霉烯类外)均显著高于不产ESBLs株。结论∶细菌耐药性仍是目前临床上的严重问题,需要各有关部门共同商讨有效对策。
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  冠心病患者肺炎衣原体感染与C反应蛋白、纤维蛋白原相互关系的研究

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 10-12. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.002

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  目的:了解冠心病患者肺炎衣原体感染与C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原的相互关系,探讨其可能的发病机制。方法∶应用多聚合酶链反应(PCR)技术检测了54例冠心病患者(急性心肌梗死16例,不稳定型心绞痛20例,稳定型心绞痛18例)血清肺炎衣原体DNA,选20例体检健康者作对照,同时用免疫浓度法检测各组血清CRP和血浆纤维蛋白原浓度。结果∶急性心肌梗死组,不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛组肺炎衣原体DNA阳性率分别为81.3%、75%、66.7%,‚与对照组25％相比差异有显著性（P＜0.01）；稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组血清CRP 浓度和血浆纤维蛋白原浓度显著高于正常对照组（P＜0.01）‚并且与冠心病的严重程度呈正相关。直线相关分析显示冠心病患者CRP 浓度和纤维蛋白原浓度之间存在显著正相关（r＝0.962，‚P＜0.01）。结论∶冠心病患者肺炎衣原体感染率明显增高‚肺炎衣原体可能通过炎症反应和凝血机能增强在冠心病的发生、进展中发挥重要作用。
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  注射用阿奇霉素和头孢呋辛钠治疗下呼吸道感染临床对照研究

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 13-16. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.003

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  目的:比较国产注射用阿奇霉素和头孢呋辛钠治疗下呼吸道感染的疗效及安全性。方法∶采用前瞻性多中心随机单盲平行对照临床试验,用国产注射用阿奇霉素治疗革兰阳性菌及革兰阴性菌下呼吸道感染性疾病60例,以进口注射用头孢呋辛钠治疗60例作对照药物,观察疗效及安全性。结果∶试验药组临床有效率、临床痊愈率、细菌阴转率和细菌消除率依次为91.7%、63.3%、91.3%和87.5%,对照药组依次为90.0%、61.7%、85.7%和85.7%,无统计学差异。不良反应发生率试验药组6.6%,对照药组3.3%,无统计学意义。结论∶注射用阿奇霉素是一个安全、有效的治疗下呼吸道感染的抗菌药物。
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  6种氟喹诺酮类药物的体外抗解脲脲原体作用

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 17-19. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.004

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  目的:研究检测解脲脲原体(Uu)临床株对氟喹诺酮类药物的敏感性,为临床治疗提供参考依据。方法∶应用微量肉汤稀释法检测了88株Uu对6种氟喹诺酮类药物的敏感性。结果∶在6种药物中司帕沙星和加替沙星抗Uu活性最强,MIC50分别为0.25μg/ml和0.5μg/ml,MIC90均为4μg/ml。其次为左氧氟沙星和氧氟沙星,MIC50分别为1μg/ml和2μg/ml,MIC90分别为4μg/ml和8μg/ml。诺氟沙星和环丙沙星的抗Uu活性最差。结论∶氟喹诺酮类抗菌药新品种司帕沙星、左氧氟沙星和加替沙星的抗Uu活性较老一代药物更强;Uu对老一代氟喹诺酮类药物存在不同程度的耐药。
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  注射用两性霉素B胆固醇酰硫酸钠治疗30例深部真菌感染

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 20-23. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.005

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  目的:评价进口注射用两性霉素B胆固醇酰硫酸钠(ABCD)治疗深部真菌感染的疗效和安全性。方法∶以本药(成人每日2.5～3.5mg/kg)非对照开放试验治疗下呼吸道真菌感染、隐球菌脑膜炎、败血症等深部真菌感染30例。其中隐球菌性脑膜炎及肺炎的部分患者联合应用氟胞嘧啶。结果∶痊愈15例、显效14例、无效1例,有效率96.7%、痊愈率50%,真菌培养阴转率96.8%,涂片阴转率93.5%。作安全性评价的34例中,出现不良反应者24例、33例次,实验室异常者18例、23例次,2例因不良反应中止治疗。结论∶注射用ABCD治疗念珠菌属、隐球菌属等真菌性下呼吸道感染、脑膜炎、败血症等深部真菌感染疗效确切,不良反应并非少见,但多数程度较轻,患者尚可耐受。
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  中国51家医院2000年葡萄球菌属临床分离株的耐药性

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 24-26. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.006

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  目的:监测全国51家医院2000年葡萄球菌属临床分离株耐药性,以探讨葡萄球菌属临床分离株的耐药性现状。方法∶药敏试验采用纸片扩散法(KB法)。结果∶⑴在2191株金黄色葡萄球菌(SAU)中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)652株,分离率为29.8%,3619株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中,2595株为甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),分离率为71.7%。⑵MRSA、MRCNS对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、复方磺胺甲唑、四环素、氯霉素和克林霉素的耐药率分别为76.0%、91.0%、72.0%、55.0%、72.0%、44.0%、74.0%和55.2%、82.0%、32.2%、77.4%、58.8%、45.1%、52.7%;⑶甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)对环丙沙星、氯霉素、复方磺胺甲唑和四环素的耐药率较甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)为高,但仍对临床常用抗生素环丙沙星、庆大霉素、氯霉素、克林霉素有较好的敏感性,耐药率分别为24.3%、7.5%、31.3%、24.4%。结论∶加强对葡萄球菌耐药性的监测是非常必要的。
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  1998—2000年深圳医院细菌耐药性监测

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 27-29. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.007

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  目的:监测1998—2000年本院常见致病菌对抗菌药物的耐药性。方法∶KirbyBauer琼脂扩散法测定682株革兰阴性菌和390株革兰阳性菌对20种抗菌药物的敏感性。结果∶多数革兰阴性菌对头孢哌酮、头孢曲松和头孢噻肟耐药率明显增加,大肠埃希菌对环丙沙星耐药率高达63.5%。28.6%金黄色葡萄球菌和58.4%凝固酶阴性葡萄球菌为甲氧西林耐药株,但对万古霉素均敏感。3.4%肠球菌对万古霉素耐药。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别是34.0%和29.6%。结论∶本地区常见致病菌耐药情况较严重,需合理使用和控制滥用抗生素。
临床研究
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  影响医院肺炎发生的危险因素——病例对照研究

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 30-32. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.008

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  目的:研究影响医院肺炎发生的危险因素,以制定相应的防治措施作参考。方法∶以2000年11月—2001年2月复旦大学附属中山医院100例医院肺炎及同期未发生医院肺炎的100例患者为对象,采用病例对照研究,作单因素和Logisitic回归分析,筛选可能的危险因素。结果∶有17个因素在单因素分析中差异有统计意义。进一步对这17项因素进行Logisitic回归分析,筛选出影响医院肺炎发生的7个独立因素:年龄大于65岁(OR=15.0;95%CI4.2～54.3);血白细胞低于3.0×109L-1(OR=4.7;95%CI1.3～17.2);血清清蛋白低于30g/L(OR=4.0;95%CI1.1～15.1);入住重症监护病房(ICU)(OR=19.9;95%CI1.5～259.6);留置胃管>2d(OR=11.1;95%CI1.6～79.8);人工气道机械通气(OR=69.9;95%CI6.3～782.0);2种以上抗菌药联合应用(OR=69.3;95%CI4.2～1155.4)。结论∶医院肺炎发生是多项因素共同作用的结果。对已筛选的可能的危险因素,需通过前瞻性研究和临床试验进一步证实
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  克雷伯菌属医院感染61例临床分析

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 32-35. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.009

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  目的:研究医院内克雷伯菌属医院感染的发病率、好发部位、危险因素、药敏,了解克雷伯菌属中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的情况。方法∶对我院2000年1月—12月61例克雷伯菌属医院感染患者的临床资料进行诊治及预后因素的分析。结果∶医院克雷伯菌属感染率为4.72%,好发于呼吸道(91.04%),以肺炎克雷伯菌最多,感染者均有严重的基础疾病,大多使用过广谱抗菌药物,肾上腺皮质激素等免疫抑制剂,或接受过侵袭性操作;产ESBLs克雷伯菌属占24.7%,对11种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs克雷伯菌属,与使用广谱β内酰胺类抗生素、长期住院、机械通气治疗、入住重症监护病房(ICU)有关。结论∶合理使用抗生素,尤其是广谱β内酰胺类抗生素及免疫抑制剂,减少侵袭性操作,积极治疗原发病,加强无菌操作意识,有利于预防医院克雷伯菌属,尤其是产ESBLs克雷伯菌属感染。
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  嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染的临床及药敏分析

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 35-37. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.010

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  目的:探讨嗜麦芽窄食单胞菌呼吸道感染的危险因素及耐药情况。方法∶收集经痰或呼吸道吸出物培养分离出的38株嗜麦芽窄食单胞菌的药敏试验结果,复习有关临床资料,分析发病的危险因素。结果∶对18种抗菌药物敏感率依次为复方磺胺甲唑(78.6%),替卡西林克拉维酸(66.7%),头孢他啶(48.2%),哌拉西林三唑巴坦(42.8%),环丙沙星(42.1%),头孢哌酮舒巴坦(41.3%),有12种抗生素的耐药率>60%(66.7%)。结论∶嗜麦芽窄食单胞菌已成为呼吸道医院感染的致病原菌之一,多发生在免疫力低下的老年、慢性、长期接受抗菌药物治疗的病人,重危监护病房的病人也是感染的高危人群。一旦造成感染,可选用抗菌药物的范围较窄,治疗相对困难。
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  左氧氟沙星与环丙沙星治疗老年人下呼吸道感染61例随机对照观察

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 37-38. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.011

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  目的:评价左氧氟沙星治疗老年人下呼吸道感染的疗效,细菌清除率和不良反应。方法∶61例患者机分为2组,左氧氟沙星组32例(男19例,女13例),用左氧氟沙星200mg,静脉滴注,每日1次;环丙沙星组29例(男17例,女12例),用环丙沙星注射液200mg每日1次静脉滴注。结果∶左氧氟沙星组的有效率为87.5%,细菌清除率为88.0%,不良反应率为9.4%,环丙沙星组分别为82.8%、82.6%、17.2%,差异无显著性(P>0.05)。结论∶左氧氟沙星治疗老年人下呼吸道感染疗效好,细菌清除率高,不良反应少,是有效和安全的;且用小剂量200mg取得了很好的疗效,临床值得推荐。
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  拉米夫定治疗慢性乙型肝炎40例

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 38-39. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.012

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  目的:研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎抗病毒及临床疗效。方法∶将78例HBVDNA含量为阳性的慢性乙型肝炎,随机分为治疗组40例,对照组38例,两组均采用基本护肝对症治疗,治疗组加用拉米夫定100mg口服,每日1次,疗程1年,观察其血清病毒学指标、肝功能及临床转归。结果∶两组治疗前HBVDNA含量均值分别为(2.6±0.94)×106拷贝/ml和(2.7±0.89)×106拷贝/ml(P>0.05),治疗后治疗组有37例15d后转为0拷贝/ml,3例1月后转为0拷贝/ml,1年后持续为0拷贝/ml,对照组仅有3例在半年后转为0拷贝/ml,其余35例持续1年均为阳性,两组比较差异有显著性(P0.05),1年后分别为(23±2)U/L和(119±13)U/L(P0.05),‚治疗后TBil 恢复正常比例分别为100％（19／19）和29％（5／17）,（P＜0.01）。治疗组ALT 降至正常后一直持续到1年‚无再次入院者‚无1例死亡‚亦无不良反应；对照组ALT 水平反复波动‚持续不能降至正常的有25例‚再次入院者18例‚3次入院者7例‚其中2例病情渐加重‚抢救无效死亡（对照组均无重叠其它肝炎病毒感染的证据）。结论∶拉米夫定是安全高效的抗HBV 药物‚无论HBeAg 是否阳性‚只要HBV DNA 含量为阳性‚接受拉米夫定治疗可缩短住院时间‚防止病情复发与加重。
实验研究
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  老年人下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 40-41. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.013

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  目的:研究老年人下呼吸道感染的病原菌分布特点及常见致病菌对抗菌药物的耐药情况。方法∶应用Vitek32分析仪及配套的鉴定卡和药敏卡,对从痰培养中分离的195株细菌进行鉴定和药敏试验。结果∶医院内老年人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,占86.7%(169株)。常见的致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌和大肠埃希菌。革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高,其次是第一、二代头孢菌素,但大多数菌株对亚胺培南和头孢他啶敏感。革兰阳性球菌的分离率较低,仅占13.3%(26株),但以耐药的葡萄球菌感染为主,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占75.0%,耐甲氧西林的葡萄球菌对大多数抗生素也高度耐药,但对万古霉素均敏感。结论∶老年人下呼吸道感染的细菌耐药性严重,应定期监测细菌的耐药趋势,指导临床合理用药。
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  非淋菌性性病患者支原体检测及其耐药性

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 42-43. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.014

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  目的:了解本地区支原体引起泌尿生殖道感染状况,为临床治疗支原体感染提供可靠依据。方法∶采用支原体选择培养基及药敏试剂盒对1067例非淋菌性性病患者泌尿生殖道分泌物进行分型鉴定,并对阳性株进行了12种抗菌药物药敏试验。结果∶共检出531例解脲脲原体(Uu)、93例人型支原体(Mh)、药敏结果:Uu对交沙霉素耐药率较低,Mh对环丙沙星耐药率较低,分别为8%、8%。结论∶建议医生尽量选用耐药率较低抗菌药物,Uu首选交沙霉素、Mh首选环丙沙星。
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  中国50家医院1994—2000年环丙沙星耐药性的变迁

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 43-45. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.015

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  目的:调查中国50家医院临床常见细菌对环丙沙星耐药性7年间的变迁和现状。方法∶药敏试验采用纸片扩散法,依照美国临床实验室标准化委员会制定的各年度版标准判定,对7年间的资料作回顾性调查分析。结果∶从1994—2000年大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率从53%上升到62%;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌从47%增加到76%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌从8%到14%;表皮葡萄球菌从22%到46%;粪肠球菌从25%到45%;阴沟肠杆菌从12%到30%;肺炎克雷伯菌从2%到18%;鲍曼不动杆菌从7%到37%;铜绿假单胞菌从9%到18%。结论∶临床常见细菌对环丙沙星的耐药性随着本药的广泛应用而逐年增加,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果合理使用抗菌药。
临床经验
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  头孢吡肟治疗中性粒细胞减少并发细菌性感染54例

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 46-47. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.016

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  婴幼儿细菌性腹泻104例抗菌治疗

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 47-48. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.017

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  微生态制剂联合黏膜屏障剂治疗120例非细菌感染性小儿腹泻病

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 48-49. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.018

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病例报告
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  环丙沙星致严重中枢神经系统不良反应3例

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 50-51. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.019

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  氧氟沙星引起精神症状1例

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 51-51. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.020

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综述
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  艾滋病流行的现状和未来

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 52-55. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.021

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  流行性感冒预防和治疗的最新进展

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 56-58. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.022

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  耐氟喹诺酮类大肠埃希菌的感染与寄殖

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 59-62. https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2002.01.023

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投稿须知
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  《中国抗感染化疗杂志》投稿须知

  中国感染与化疗杂志. 2002, 2(1): 63-64.

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